Hãy cùng theo dõi con đường của một người lính Nga bị thương trên các mặt trận của Thế chiến thứ nhất. Việc sơ cứu tại mặt trận cho binh lính được cung cấp bởi lệnh và nhân viên y tế, thường là việc băng bó. Sau đó, người đàn ông bị thương đi theo đến điểm thay đồ phía trước, nơi những thiếu sót trong việc dán băng và lốp xe đã được sửa chữa, và câu hỏi về việc di tản thêm cũng đã được quyết định. Hơn nữa, những người bị thương phải đến điểm thay đồ chính (bệnh viện), vai trò của nơi này cũng có thể được thực hiện bởi một bệnh viện cấp sư đoàn hoặc bệnh xá của các tổ chức công cộng nằm ở khoảng cách xa không thể tiếp cận được với súng trường và pháo.
Ở đây có một sự lạc đề nhỏ về việc vận chuyển y tế trong quân đội triều đình. Trong phần lớn các đơn vị y tế, việc sơ tán những người bị thương trong giai đoạn đầu được thực hiện bằng những chiếc xe ngựa lạc hậu, hoặc thậm chí là đi bộ. Thứ trưởng của Duma Quốc gia, bác sĩ A. I. Shingarev, tại một cuộc họp của quốc hội lập pháp năm 1915, đã phát biểu trong dịp này:
“… vào thời kỳ chiến tranh, chỉ có một số rất nhỏ các đơn vị quân đội được cung cấp và trang bị loại xe biểu diễn mới (kiểu 1912), trong khi hầu hết các tàu vận tải đều được trang bị xe lắc theo kiểu 1877. … Các phương tiện này nhiều trường hợp bỏ không, thực tế có đơn vị vẫn không có phương tiện nào”.
Đến tháng 2 năm 1917, tình hình đã được cải thiện một chút - có 257 xe ngựa và 20 chuyến vận tải hàng núi trên các mặt trận. Trong trường hợp thiếu "bánh xe" (và điều này không phải là hiếm), các máy kéo và cáng chạy bằng hơi nước đã được sử dụng.
Còn ô tô thì sao? Rốt cuộc, vào đầu chiến tranh, đã gần ba mươi năm trôi qua kể từ khi xe chạy xăng tự hành ra đời. Trong quân đội Nga tính đến năm 1914 có … hai xe cứu thương! Cần nhắc lại những lời của bác sĩ nổi tiếng P. I. Timofeevsky, người có từ trước chiến tranh năm 1913:
"Ở thời điểm hiện tại, không thể nghi ngờ rằng trong những chiến dịch tiếp theo xe ô tô sẽ đóng một vai trò rất quan trọng như một phương tiện quan trọng nói chung và phương tiện sơ tán thương binh nói riêng …"
Tính đến tháng 12 năm 1914, 2.173 xe cứu thương đã được mua ở nước ngoài, trong đó gần một trăm xe cứu thương di động được thành lập trong chiến tranh. Sự thiếu chuẩn bị của ngành công nghiệp cho cuộc chiến của Đế quốc Nga phải được bù đắp một phần bằng việc mua từ các đồng minh.
Di tản thương tiếc
Nhưng trở lại việc điều trị và sơ tán những người bị thương. Tất cả công việc của các bác sĩ quân y vào đầu Chiến tranh thế giới thứ nhất đều được xây dựng dựa trên các nguyên tắc được đặt ra và thử nghiệm trong Chiến tranh Nga-Nhật. Bản chất của họ là trong việc sơ tán nhanh chóng các nạn nhân vào đất liền, nơi can thiệp phẫu thuật và điều trị được thực hiện trong im lặng và với đầy đủ thiết bị y tế. Hầu hết những người bị thương phải được chuyển đến các bệnh viện ở Moscow và St. Petersburg, vì không có đủ cơ sở y tế ở các vùng khác của đất nước. Quân đội tại ngũ nên được giải phóng khỏi bị thương và bệnh tật càng sớm càng tốt, để không hạn chế khả năng di chuyển của quân đội. Ngoài ra, giới lãnh đạo quân đội đã cố gắng hết sức để tránh sự tích tụ quá lớn của thương binh và bệnh tật ở hậu phương quân đội - họ đúng là lo sợ về dịch bệnh. Tuy nhiên, khi một lượng lớn những người bị thương đổ về, những người bị súng máy, súng phun lửa, đạn nổ, mảnh đạn, khí và mảnh đạn, hóa ra là hệ thống sơ tán đã bị trục trặc. Vào mùa thu năm 1914, chi nhánh của Hội Chữ thập đỏ Nga đã mô tả
“Điều bất thường, trước hết là thời gian của trận chiến, diễn ra liên tục, trong khi trong các cuộc chiến trước đây, bao gồm cả Nga-Nhật, các trận chiến chỉ diễn ra trong một khoảng thời gian, và thời gian còn lại được dành cho việc điều động, củng cố vị trí, v.v. Sức mạnh phi thường của lửa, chẳng hạn như sau khi một vụ vớt mảnh đạn thành công, trong số 250 người, chỉ có 7 người bình an vô sự."
Do đó, những người bị thương buộc phải chờ chuyển hàng tại các trạm đầu mối về bệnh viện tuyến sau trong nhiều ngày, trong khi chỉ được chăm sóc ban đầu tại các trạm thay băng. Tại đây, những người bệnh phải chịu đựng sự đau đớn khủng khiếp do thiếu mặt bằng, nhân sự và thức ăn. Các bác sĩ phẫu thuật đã không tiến hành phẫu thuật ngay cả với những vết thương xuyên thấu vào bụng - điều này không được chỉ định theo hướng dẫn và trình độ của bác sĩ không đủ. Trên thực tế, tất cả công việc của các thầy thuốc trong giai đoạn đầu chỉ bao gồm việc giải phẫu. Các vết thương do đạn bắn được điều trị, ngay cả trong bệnh viện, hầu hết đều được điều trị một cách bảo tồn, dẫn đến sự phát triển ồ ạt của nhiễm trùng vết thương. Khi các đoàn tàu cứu thương quân sự đến các điểm sơ tán thường xuyên bị thiếu (259 người trên khắp nước Nga), những người không may bị thương, thường bị biến chứng, được đưa vào các toa xe mà không cần phân loại và gửi đến các điểm sơ tán phía sau. Đồng thời, ùn tắc giao thông do một số hợp chất vệ sinh thường xuyên được hình thành, điều này cũng kéo dài con đường của những người bị thương đến nơi điều trị đã chờ đợi từ lâu. Về những gì đang xảy ra tại các điểm sơ tán phía sau, được báo cáo trong một báo cáo tại cuộc họp của ủy ban ngân sách của Duma Quốc gia vào ngày 10 tháng 12 năm 1915, A. I. Shingarev đã đề cập trước đó:
“Việc vận chuyển những người bị thương không đúng cách, ví dụ như các đoàn tàu đi không theo các hướng đã định trước, họ không gặp các điểm tiếp liệu và việc cho ăn không được điều chỉnh tại các điểm dừng. Lúc đầu, họ cảm thấy kinh hoàng trước bức ảnh này. Xe lửa đến Matxcova với những người không có thức ăn trong nhiều ngày, với những vết thương chưa liền, nếu băng một lần thì không băng lại mấy ngày. Đôi khi với rất nhiều ruồi và sâu đến nỗi ngay cả nhân viên y tế cũng khó có thể chịu đựng được nỗi kinh hoàng đã được tiết lộ khi kiểm tra những người bị thương."
Theo các ước tính thận trọng nhất, khoảng 60-80% tổng số thương binh và bệnh tật được sơ tán vào nội địa của đất nước không phải là đối tượng của một chuyến vận chuyển dài như vậy. Đội ngũ này được cho là sẽ được chăm sóc y tế trong giai đoạn đầu của cuộc sơ tán, và việc điều chuyển một lượng lớn người vô ích như vậy đã làm phức tạp thêm tình trạng sức khỏe. Hơn nữa, việc vận chuyển những người bị thương vào nội địa thường được tổ chức nói chung bằng phương tiện vận tải bằng ngựa kéo, hoặc bằng các toa xe lửa không đóng thùng. Những binh lính và sĩ quan bị thương, bệnh tật có thể đi trên những toa xe không dọn phân ngựa, không có rơm và ánh sáng … Bác sĩ phẫu thuật N. N. Terebinsky nói về những người đến các điểm sơ tán phía sau:
"Đại đa số đến trong một hình dạng thường khiến người ta ngạc nhiên về sức mạnh và sức sống của cơ thể con người."
Và chỉ ở những trung tâm như vậy, họ mới tổ chức bệnh viện cho 3000-4000 giường bệnh với đầy đủ dinh dưỡng, phân loại và điều trị. Những bệnh nhân đáng lẽ được điều trị không quá 3 tuần đã bị bỏ lại, trong khi những người còn lại được đưa vào đất liền trên xe cứu thương quân sự. Tại các trạm trung gian, để tránh xảy ra dịch bệnh, bệnh nhân truyền nhiễm được tách ra, người bệnh đầu tiên được đưa vào khu cách ly, sau đó đưa đến “khu truyền nhiễm” điều trị. Những người ốm nặng và bệnh mãn tính được vận chuyển tiếp đến các trung tâm sơ tán của huyện và các bệnh viện khác nhau của các tổ chức và cá nhân công. Nhân tiện, đây là một nhược điểm rõ ràng của quân y thời đó - nhiều tổ chức phụ trách các bệnh viện rất phức tạp nên việc quản lý tập trung rất phức tạp. Vì vậy, vào tháng 10 năm 1914, nhà thờ Nga đã tổ chức một bệnh xá ở Kiev mà cho đến tháng 12 không tiếp nhận một bệnh nhân nào. Các bác sĩ tiền tuyến chỉ đơn giản là không biết về sự tồn tại của nó. Đồng thời, tình trạng thiếu bệnh viện trầm trọng, ít nhất là trong giai đoạn đầu của chiến tranh. Vì vậy, vào đầu tháng 9 năm 1914, Trưởng ban tiếp tế của Phương diện quân Tây Nam đã điện báo về Tổng hành dinh:
“… Theo lịch điều động, 100 bệnh viện đổ về hậu phương Tây Nam Bộ, trong đó có 26 cơ động, 74 cơ sở dự phòng, thực tế chỉ có 54 bệnh viện đến vùng chỉ định, 46 bệnh viện không. đã gửi. Nhu cầu về bệnh viện là rất lớn, và việc thiếu chúng được phản ánh là vô cùng nguy hại trong thực tế. Tôi đã điện báo cho tổng thanh tra vệ sinh quân đội với yêu cầu gửi ngay các bệnh viện bị mất tích."
Với tình trạng thiếu giường bệnh kinh niên trong các bệnh viện và các loại thuốc cần thiết trong quân đội Nga, một "tiêu chuẩn kép" khó chịu đã phát triển - trước hết, họ cung cấp hỗ trợ cho các sĩ quan và binh sĩ - bất cứ khi nào có thể.
Tổn thất mơ hồ
Một tình huống khó khăn như vậy trong tổ chức quân y trong quân đội Nga, ngoài khái niệm sơ tán ngay lập tức những người bị thương đến hậu phương sâu, phần lớn là do sự kém cỏi của người đứng đầu đơn vị vệ sinh và sơ tán, Hoàng thân AP Oldenburgsky.. Anh ta không được phân biệt bởi bất kỳ kỹ năng tổ chức xuất sắc nào, chưa nói đến trình độ học vấn về y tế. Trên thực tế, ông không làm gì để cải tổ công việc của các bác sĩ quân y ở mặt trận. Ngoài việc đầu cuộc chiến, quân đội chỉ được cấp thuốc men, thiết bị y tế và vệ sinh trong bốn tháng, các bác sĩ ở mặt trận cũng không tính toán rõ ràng được tổn thất. Một nguồn của tác giả L. I. Sazonov đề cập đến 9 366 500 người, trong đó 3 730 300 người bị thương, 65 158 người bị "nhiễm độc khí", và 5 571100 người bị bệnh, trong đó có 264 197 người bị nhiễm trùng. Theo một nguồn khác ("Nga và Liên Xô trong các cuộc chiến của thế kỷ 20"), thiệt hại về vệ sinh đã thấp hơn đáng kể - 5 148 200 người (2 844 5000 - bị thương, số còn lại - bị bệnh). Tiến sĩ Khoa học Lịch sử, Chủ tịch Hội Lịch sử quân sự St.. Trên một mức độ lớn, sự lan rộng về số lượng như vậy là do sự lộn xộn trong việc quản lý sơ tán và điều trị những người bị thương - có quá nhiều người chịu trách nhiệm về bộ phận này. Ban Giám đốc Vệ sinh Chính đã tham gia vào việc cung cấp thiết bị y tế và thuốc. Ban giám đốc khu phố chính cung cấp thiết bị vệ sinh và kinh tế cho quân đội. Việc sơ tán được tổ chức và kiểm soát bởi Bộ Tổng tham mưu chính, và Hội Chữ thập đỏ, các dịch vụ vệ sinh của mặt trận và quân đội, cũng như zemstvo toàn Nga và các công đoàn thành phố đã tham gia vào việc điều trị.
Sự tham gia rộng rãi của các tổ chức công vào việc cứu chữa thương binh đã nói lên sự bất lực của nhà nước trong việc tổ chức hỗ trợ y tế toàn diện trong một cuộc xung đột quân sự quy mô lớn. Chỉ đến mùa hè năm 1917, các bước để thống nhất chỉ huy công tác y tế và vệ sinh ở mặt trận dưới một quyền chỉ huy duy nhất. Theo lệnh số 417 của Chính phủ lâm thời, Hội đồng vệ sinh quân chính lâm thời và Hội đồng vệ sinh trung ương của các mặt trận được thành lập. Tất nhiên, những biện pháp muộn màng như vậy không thể dẫn đến một kết quả hữu hình, và quân y đã kết thúc chiến tranh với những kết quả đáng buồn. Tính trung bình, trong số 100 người bị thương, chỉ có 43 - 46 chiến sĩ trở về đơn vị quân đội, 10 - 12 người chết tại bệnh viện, số còn lại trở thành người tàn tật khi nhập ngũ. Để so sánh: trong quân đội Đức, 76% số người bị thương đã trở lại phục vụ, và ở Pháp - lên đến 82%. Cần phải nói rằng, những tổn thất lớn của quân đội Nga trên các mặt trận trong Chiến tranh thế giới thứ nhất phần lớn là kết quả của sự thiếu chuẩn bị của dịch vụ y tế và kết quả là làm suy yếu nghiêm trọng quyền lực của nhà nước trong mắt người dân?
Công bằng mà nói, cần lưu ý rằng ý tưởng sơ tán những người bị thương vào sâu trong hậu phương "bằng mọi giá" và "bằng mọi giá" cũng đã thịnh hành ở các cường quốc châu Âu. Nhưng ở châu Âu, mạng lưới đường bộ đã được chuẩn bị thích hợp cho việc này và có rất nhiều phương tiện giao thông, và những người bị thương phải được vận chuyển trên những quãng đường ngắn hơn nhiều. Điều khó chịu nhất trong tình huống này là nếu ban lãnh đạo quân y của quân đội Nga từ bỏ khái niệm sơ tán thiếu sót bằng bất cứ giá nào trong chiến tranh thì sẽ chẳng có gì tốt đẹp cả. Trên các mặt trận rất thiếu bác sĩ giàu kinh nghiệm, không có thiết bị y tế tinh vi (ví dụ như máy chụp X-quang) và tất nhiên là thiếu thuốc men.
