Như đã đề cập trước đó, yếu tố nổi bật chính trên các lĩnh vực của Chiến tranh Vệ quốc là vũ khí. Vì vậy, trong trận Borodino, tỷ lệ những người bị thương trong bệnh viện là khoảng 93%, trong đó từ 78% đến 84% với vết thương do đạn bắn, số còn lại là do đạn pháo. Cũng có thể giả định rằng những vết thương từ thanh kiếm, kiếm rộng và đỉnh cao gây chết người hơn nhiều, và những người không may chỉ đơn giản là không có thời gian để đưa đến các điểm thay quần áo và bệnh viện. Có thể là như vậy, các bác sĩ hiện trường phải xử lý chủ yếu các vết thương do đạn bắn. Vì mục đích này, tại nhà máy sản xuất công cụ do Jacob Willie tạo ra vào năm 1796, các bộ dụng cụ quân sự đã được sản xuất - bộ dụng cụ quân đoàn, trung đoàn và tiểu đoàn. Đơn giản nhất, tất nhiên, là tiểu đoàn, chỉ bao gồm 9 thiết bị để cắt và cắt cụt. Bộ trung đoàn đã chứa 24 dụng cụ y tế, cho phép, cùng với những thứ khác, kết nối và ngắt kết nối các mô. Bộ y tế của quân đoàn bao gồm 106 (theo các nguồn khác là 140) thiết bị, với sự trợ giúp của nó đã có thể phẫu thuật các vết thương sọ não nghiêm trọng.
Làm thế nào mà người chữa bệnh bắt đầu làm việc với bệnh nhân trong bệnh viện quân y tạm thời? Trước hết, phải xác định độ sâu của vết đạn và sự hiện diện của dị vật trong đó. Bác sĩ phẫu thuật, nếu cần thiết, lấy mảnh vỡ hoặc viên đạn ra bằng ngón tay, kẹp, thìa và các thiết bị thích hợp khác.
Trong các tài liệu lịch sử, có những hồi ký của một sĩ quan quân đội Nga, minh họa cuộc sống hàng ngày của bệnh viện:
“Họ di chuyển đám đông ra xa nhau, và những người hộ tống tôi giới thiệu tôi với bác sĩ, người với tay áo xắn lên đến khuỷu tay, đứng ở tấm bảng, bê bết máu … Theo yêu cầu của bác sĩ, vết thương của tôi ở đâu, tôi chỉ. ra ngoài, và những người bạn đồng hành của anh ta, nhân viên y tế, đặt tôi lên bàn cờ để không làm ảnh hưởng đến đôi chân bị thương, dùng dao vung cạp và ủng, để lộ chân tôi, nếm vết thương, nói với bác sĩ rằng vết thương của tôi rất lạ: chỉ có một lỗ thủng, nhưng đạn không có cảm giác. Tôi yêu cầu chính bác sĩ xem xét kỹ hơn và giải thích thẳng thắn với tôi rằng tôi sẽ ở lại với cái chân của mình hay nên nói lời tạm biệt với nó. Anh ta cũng thử với một đầu dò và nói: "Có gì đó chạm vào", và xin phép để kiểm tra; anh ta thọc ngón tay vào vết thương, đau đến không chịu nổi, nhưng tôi lấy hết can đảm, không hề tỏ ra yếu đuối một chút nào. Sau khi khám xét, bác sĩ cho biết viên đạn đã ghim vào xương, rất khó lấy ra và không dễ gì chịu đựng được ca mổ, “nhưng tôi xin cam đoan với bạn một lời cao cả, bác sĩ phản đối rằng vết thương không nguy hiểm, cho xương không gãy; Hãy để tôi tự băng bó vết thương cho bạn, và bạn có thể đi bất cứ đâu. " Chưa đầy một phút, vết thương đã được băng bó, và bác sĩ thông báo với tôi rằng ông ấy sẽ không chạm vào vết thương và băng bó của tôi cho đến 3 ngày.
Chảy máu, không thể tránh khỏi khi bị thương trên chiến trường, được ngăn chặn bằng cách kéo garô, đặt tuyết hoặc băng ("giảm lạnh"), cũng như giả mạo, chẳng hạn, bằng giấy nhai. Nếu cần, họ có thể đốt cháy bằng thép nóng đỏ, thường thì lưỡi của một thanh kiếm hoặc trường kiếm phù hợp đóng vai trò này. Ngày đó, chúng ta đã quen thuộc với các phương pháp thắt các động mạch chảy máu lớn và nếu thời gian cho phép và sự có mặt của bác sĩ có kinh nghiệm, thì một ca phẫu thuật cắt sợi như vậy sẽ được thực hiện bằng móc động mạch. Để rửa vết thương, người ta thường dùng rượu vang đỏ hoặc nước mát sạch, thêm muối và vôi. Tiếp theo là làm khô và băng bó vết thương. Đôi khi các vết thương hở được bịt kín bằng thạch cao hoặc chỉ đơn giản là khâu lại. Những người lính bị trói bằng những vật liệu ngẫu hứng, và những chiếc khăn choàng cổ được sử dụng cho các tướng lĩnh và sĩ quan. Như đã đề cập trước đó, mối nguy hiểm chính của vết thương, đặc biệt là vết thương do súng bắn, là sự phát triển của "lửa Anton", hoặc nhiễm trùng yếm khí. Họ đã chiến đấu với điều này "chỉ thông qua sự chèn ép", mà thường xuyên được giải phóng khỏi mủ hoặc "bài tiết." Trong một số trường hợp, các mảnh vỡ nhỏ và đạn không được đặc biệt lấy ra khỏi vết thương nông mà phải đợi cho đến khi dị vật ra ngoài cùng với mủ. Chúng "phóng uế" vết thương, giải phóng máu từ các tĩnh mạch lân cận, đồng thời dùng lưỡi mác mổ xẻ vùng da xung quanh "môi" vết thương. Trong một số trường hợp, ấu trùng của ruồi đóng một vai trò tích cực, thường do điều kiện vệ sinh không đảm bảo, vết thương bị mưng mủ - dưới sự giám sát của bác sĩ, côn trùng đã làm sạch vết thương và đẩy nhanh quá trình chữa lành. Các bác sĩ Nga đã không quên về đỉa - chúng được áp dụng cho các mô bị viêm để loại bỏ máu "xấu". Tất cả các thủ tục phẫu thuật, như có thể hiểu từ mô tả, đều vô cùng đau đớn cho những người bị thương. Cố gắng tránh tử vong do "sốc thần kinh" (sốc đau), các bác sĩ vào những thời điểm quan trọng nhất đã gây mê binh lính bằng rượu vodka thông thường, và các sĩ quan đã phụ thuộc vào thuốc phiện và "thuốc ngủ" cho mục đích này. Trước hết, một phương pháp gây mê đơn giản như vậy đã được sử dụng để cắt cụt chi. Trong quân đội Nga, việc tước đoạt cánh tay và chân của người dân không bị lạm dụng, như trong quân đội Pháp, nơi mà việc cắt cụt chi được thực hiện trong phòng ngừa, nhưng thường là không thể thực hiện được nếu không có nó. Tỷ lệ tử vong sau những ca phẫu thuật như vậy là khá cao, và khó khăn lớn nhất đối với các bác sĩ là do chấn thương cao phải cắt cụt hông và vai do đạn đại bác hoặc kiếm. Trong những trường hợp như vậy, cần phải cắt bỏ hoàn toàn tàn dư của chi, điều thường dẫn đến cái chết của người không may.
Trong quá trình cắt cụt chi, các mô mềm được mổ xẻ bằng lưỡi mác và dao cắt cụt, xương được cưa bằng cưa đặc biệt. Tình trạng viêm nhiễm mô xương (viêm tủy xương, hay "sâu răng", rõ ràng đã trở thành một chẩn đoán cho việc cắt cụt chi) đã trở thành một thảm họa thực sự trong những vết thương do đạn bắn nghiêm trọng.
Trong hồi ký của những người tham gia các sự kiện của Chiến tranh Vệ quốc, có những dòng lạnh lùng như thế này:
“Những chiếc máy cắt đã rửa sạch vết thương, từ đó thịt bị vụn và có thể nhìn thấy một mảnh xương sắc nhọn. Người điều khiển lấy một con dao ngoằn ngoèo ra khỏi hộp, xắn tay áo lên đến khuỷu tay, sau đó lặng lẽ đến gần bàn tay bị thương, nắm lấy nó và khéo léo xoay con dao lên trên những mảnh vụn khiến chúng ngay lập tức rơi ra. Tutolmin kêu lên và bắt đầu rên rỉ, các bác sĩ phẫu thuật bắt đầu nói để nhấn chìm anh ta bằng tiếng ồn của họ, và với những chiếc móc trên tay họ lao vào bắt mạch từ thịt tươi của bàn tay; họ kéo chúng ra và giữ chúng, trong khi đó người điều khiển bắt đầu nhìn thấu xương. Nó dường như gây ra đau đớn khủng khiếp. Tutolmin, rùng mình, rên rỉ và chịu đựng sự dày vò, dường như kiệt sức đến mức ngất xỉu; anh ta thường bị dội một gáo nước lạnh và cho phép ngửi rượu. Sau khi cắt bỏ xương, họ nhặt các đường gân ở một nút và thắt chặt chỗ bị cắt bằng da tự nhiên, được để lại và gấp lại cho việc này; Sau đó, họ khâu nó lại bằng lụa, băng ép, buộc cánh tay bằng băng - và đó là kết thúc của cuộc phẫu thuật."
Thuốc đóng một vai trò quan trọng trong trị liệu, vào thời điểm đó không có sự khác biệt về chủng loại. Các bác sĩ Nga đã sử dụng long não và thủy ngân, hy vọng vô ích về tác dụng chống viêm và an thần của chúng. Để điều trị áp xe, họ sử dụng "ruồi Tây Ban Nha", vết thương được chữa lành bằng dầu ô liu và hướng dương, giấm cầm máu, và thuốc phiện, ngoài tác dụng gây mê, được sử dụng để làm chậm nhu động ruột, giúp chữa trị vết thương khoang bụng.
Tốt nhất trong lĩnh vực của họ
Một bác sĩ phẫu thuật ở bệnh viện dã chiến đầu thế kỷ 19 phải thực hiện được 6 loại thao tác: nối, cắt, lấy dị vật, cắt cụt, bổ và nắn. Trong hướng dẫn, nó được yêu cầu ở lần băng đầu tiên của vết thương để thực hiện mở rộng của nó "để thay đổi tính chất của nó và làm cho nó có hình dạng của một vết thương tươi và đẫm máu."
Đặc biệt nhấn mạnh vào sự mở rộng của các vết thương chi ở những vùng có nhiều cơ bắp:
“Các vết thương ở tứ chi, bao gồm nhiều cơ và được bọc bằng màng gân chắc chắn, chắc chắn phải mở rộng, điều này tất nhiên là về hậu môn của đùi, bắp chân và vai. Các vết mổ hoàn toàn không cần thiết và vô dụng ở những nơi, chủ yếu là xương, và trong đó có rất ít cơ bắp. Những nơi này nên được hiểu là đầu, ngực, cánh tay (không bao gồm lòng bàn tay), chân, bắp chân và các cấu trúc khớp."
Nhà sử học y học, Tiến sĩ Khoa học, Giáo sư S. P. Glyantsev trong các ấn phẩm của mình đã đưa ra một ví dụ về việc điều trị chứng phình động mạch do chấn thương (các hốc) của các mạch máu lớn. Những người bị thương đã được quy định
“Chán ghét bất kỳ chuyển động mạnh mẽ nào của trái tim và sự bình tĩnh tột độ của tâm hồn và cơ thể: bầu không khí mát mẻ và chế độ ăn uống, làm giảm lượng máu (chảy máu), dập tắt (làm chậm lại) chuyển động của tim, diêm sinh, bao tay cáo, hoa huệ của thung lũng, nước khoáng, sử dụng bên ngoài của lạnh, chất co thắt và áp lực nhẹ như toàn bộ dương vật, vì vậy đặc biệt là thân chính của động mạch."
Chấn động tại các bệnh viện Nga được điều trị đơn giản bằng cách nghỉ ngơi và quan sát bệnh nhân, vết bỏng được bôi trơn nhiều bằng kem chua, mật ong, bơ và chất béo (thường gây ra biến chứng), lạnh cóng được điều trị bằng nước đá hoặc tuyết. Tuy nhiên, việc "sưởi ấm" chân tay tê cóng như vậy thường dẫn đến hoại tử với tất cả các hậu quả sau đó.
Với tất cả hiệu quả của công tác quân y dã chiến của quân đội Nga, có một nhược điểm nghiêm trọng, được thể hiện trong việc điều trị gãy xương đã lạc hậu vào thời điểm đó. Trong chiến tranh, nẹp hoặc "thiết bị băng bó vết gãy" được sử dụng để bất động chân tay, trong khi một bác sĩ từ Vitebsk Karl Ivanovich Ghibental đề xuất sử dụng phôi thạch cao. Nhưng đánh giá tiêu cực của giáo sư Học viện Y khoa và Phẫu thuật St. Petersburg I. F. Bush đã loại trừ việc sử dụng thạch cao để cố định gãy xương. Trát vữa chữa gãy xương chỉ có trong thời đại của huyền thoại Nikolai Ivanovich Pirogov.
Một yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến hiệu quả của dịch vụ y tế của quân đội Nga là tình trạng thiếu nhân sự kinh niên - chỉ có 850 bác sĩ tham gia cuộc chiến. Tức là đối với một bác sĩ thì có 702 binh sĩ và sĩ quan cùng một lúc. Thật không may, Nga dễ dàng tăng quy mô quân đội vào thời điểm đó hơn là cung cấp đủ số lượng bác sĩ cần thiết. Đồng thời, các bác sĩ quân đội Nga đã thực hiện được những kỳ tích không thể tưởng tượng được - tỷ lệ tử vong trong bệnh viện vào thời điểm đó rất ít, 7-17%.
Điều quan trọng cần lưu ý là các chiến thuật cứu chữa vết thương ở tứ chi có ảnh hưởng tích cực đến số phận của các cựu chiến binh năm 1812. Nhiều binh sĩ bị thương nặng vẫn tiếp tục phục vụ từ 5 đến 6 năm sau khi chiến tranh kết thúc. Vì vậy, trong danh sách các binh sĩ của Đội Vệ binh Sự sống của Trung đoàn Litva, ngày 1818, bạn có thể tìm thấy những dòng sau:
“Binh nhì Semyon Shevchuk, 35 tuổi, bị thương ở chân phải bên dưới đầu gối với tổn thương xương và tĩnh mạch, đó là lý do tại sao anh ta chỉ huy kém; cũng bị thương ở đầu gối chân trái. Sĩ quan bảo vệ bị vô hiệu hóa.
Binh nhì Semyon Andreev, 34 tuổi, anh ta bị thương ở đùi bên phải chân trái với tổn thương tĩnh mạch, đó là lý do tại sao anh ta chỉ huy kém. Để lính gác đồn trú.
Binh nhì Dementy Klumba, 35 tuổi. Anh ta bị thương ở cánh tay phải ở vai, cũng như ở chân trái, đó là lý do tại sao anh ta kiểm soát kém cả cánh tay và chân. Để lính gác đồn trú.
Binh nhì Fyodor Moiseev, 39 tuổi. Anh ta bị thương ở cánh tay trái với những mảnh xương vụn, đó là lý do tại sao anh ta kém sở hữu nó; còn trong ổ áp-xe bên phải, các tĩnh mạch bị tổn thương, đó là lý do tại sao ngón trỏ bị tiêu giảm. Sĩ quan bảo vệ bị vô hiệu hóa.
Binh nhì Vasily Loginov, 50 tuổi. Anh ta bị thương bởi một phát đạn ở cổ chân trái và gãy xương. Sĩ quan bảo vệ bị vô hiệu hóa.
Binh nhì Franz Ryabchik, 51 tuổi. Anh ta bị thương bởi một viên đạn ở chân phải dưới đầu gối và ở chân trái ở đùi với tổn thương xương. Tới nơi đóng quân."
Các anh hùng chiến tranh chỉ được xuất ngũ với vết thương khá nặng vào năm 1818. Tại Pháp, vào thời điểm này, chiến thuật phòng ngừa cắt cụt chi đã thắng lợi, và những người lính bị thương tương tự được đảm bảo không bị đứt lìa tay và chân. Tại các bệnh viện Nga, tỷ lệ thương tật của bệnh nhân khi xuất viện thường không vượt quá 3%. Cần nhớ rằng các bác sĩ quân đội đã phải làm việc trong thời đại mà thuốc gây mê hiệu quả không tồn tại, và họ thậm chí còn không nghi ngờ về việc vô trùng với thuốc sát trùng.
Hoàng đế Alexander I, trong Tuyên ngôn ngày 6 tháng 11 năm 1819, đã ghi nhận tầm quan trọng đặc biệt của quân y Nga trên chiến trường, qua đó bày tỏ lòng biết ơn đối với các bác sĩ cùng thời và hậu duệ của ông:
"Các bác sĩ quân y trên chiến trường đã chia sẻ gian lao và nguy hiểm ngang hàng với các quân nhân, thể hiện một tấm gương xứng đáng về sự cần cù và nghệ thuật trong thực hiện nhiệm vụ và được đồng bào biết ơn công bằng và tất cả các đồng minh được giáo dục của chúng ta kính trọng."
