Một trong những phát minh quan trọng nhất của bác sĩ thiên tài người Nga, người đầu tiên sử dụng thuốc mê trên chiến trường và là người đưa y tá vào quân đội
Hãy tưởng tượng một phòng cấp cứu bình thường - chẳng hạn như ở đâu đó ở Moscow. Hãy tưởng tượng rằng bạn đến đó không phải vì nhu cầu cá nhân, nghĩa là, không phải vì một chấn thương khiến bạn mất tập trung khỏi bất kỳ sự quan sát bên ngoài nào, mà là một người đứng ngoài cuộc. Nhưng - với khả năng nhìn vào bất kỳ văn phòng nào. Và bây giờ, đi dọc theo hành lang, bạn nhận thấy một cánh cửa có dòng chữ "Plaster". Và đằng sau cô ấy là gì? Đằng sau nó là một văn phòng y tế cổ điển, vẻ ngoài của nó chỉ được phân biệt bởi một bồn tắm vuông thấp ở một trong các góc.
Vâng, vâng, đây chính là nơi mà một lớp bột thạch cao sẽ được áp dụng cho một cánh tay hoặc chân bị gãy, sau khi bác sĩ chấn thương kiểm tra ban đầu và chụp X-quang. Để làm gì? Để các xương cùng nhau phát triển theo cách chúng cần chứ không chỉ ngẫu nhiên. Và để da vẫn có thể thở. Và để không làm ảnh hưởng đến chi bị gãy với một cử động bất cẩn. Và … Có gì để hỏi! Rốt cuộc, mọi người đều biết: vì một cái gì đó bị hỏng, nó là cần thiết để áp dụng một khuôn đúc thạch cao.
Nhưng điều này "ai cũng biết" - nhiều nhất là 160 tuổi. Bởi vì lần đầu tiên một phương tiện điều trị được đúc bằng thạch cao đã được sử dụng vào năm 1852 bởi bác sĩ phẫu thuật vĩ đại người Nga Nikolai Pirogov. Trước anh ấy, không ai trên thế giới làm được điều này. Chà, sau đó, hóa ra là bất cứ ai, ở bất kỳ đâu, đều làm được. Nhưng việc đúc thạch cao "Pirogov" chỉ là ưu tiên không bị bất kỳ ai trên thế giới tranh chấp. Đơn giản vì không thể tranh cãi điều hiển nhiên: việc thạch cao làm thuốc chữa bệnh là một trong những phát minh thuần túy của Nga.
Chân dung Nikolai Pirogov của nghệ sĩ Ilya Repin, 1881.
Chiến tranh như một động cơ của sự tiến bộ
Vào đầu Chiến tranh Krym, Nga phần lớn không chuẩn bị. Không, không phải theo nghĩa là cô ấy không biết về cuộc tấn công sắp tới, giống như Liên Xô vào tháng 6 năm 1941. Vào thời xa xôi đó, thói quen nói "Tôi đi tìm bạn" vẫn còn được sử dụng, và tình báo và phản gián vẫn chưa đủ phát triển để che giấu cẩn thận việc chuẩn bị cho một cuộc tấn công. Đất nước chưa sẵn sàng theo nghĩa chung, kinh tế và xã hội. Việc thiếu vũ khí hiện đại, một hạm đội hiện đại, đường sắt (và điều này hóa ra là rất quan trọng!) Dẫn đến nhà hát của các hoạt động …
Quân đội Nga cũng thiếu bác sĩ. Vào đầu Chiến tranh Krym, việc tổ chức dịch vụ y tế trong quân đội đã được tiến hành theo hướng dẫn được viết trước đó một phần tư thế kỷ. Theo yêu cầu của ông, sau khi bùng nổ chiến sự, quân đội đáng lẽ phải có hơn 2000 bác sĩ, gần 3500 nhân viên cứu thương và 350 sinh viên y tế. Trên thực tế, không có ai: bác sĩ (phần mười), y tá (phần hai mươi) cũng không, và học sinh của họ cũng không.
Có vẻ như đó không phải là một sự thiếu hụt đáng kể. Nhưng tuy nhiên, như nhà nghiên cứu quân sự Ivan Bliokh đã viết, "khi bắt đầu cuộc vây hãm Sevastopol, một bác sĩ đã làm cho ba trăm người bị thương." Để thay đổi tỷ lệ này, theo nhà sử học Nikolai Gyubbenet, trong Chiến tranh Krym, hơn một nghìn bác sĩ đã được tuyển dụng, bao gồm cả người nước ngoài và sinh viên đã nhận bằng tốt nghiệp nhưng chưa hoàn thành chương trình học. Và gần 4.000 nhân viên cứu thương và những người học việc của họ, một nửa trong số họ đã mất trật tự trong cuộc giao tranh.
Trong tình hình như vậy và tính đến tình trạng rối loạn tổ chức phía sau vốn có, than ôi, đối với quân đội Nga thời đó, số người bị thương vĩnh viễn mất khả năng lao động phải lên tới ít nhất một phần tư. Nhưng cũng giống như sự kiên cường của các hậu vệ Sevastopol đã làm kinh ngạc các đồng đội đang chuẩn bị cho một chiến thắng chóng vánh, thì những nỗ lực của các bác sĩ đã cho một kết quả bất ngờ hơn hẳn. Kết quả, có một số giải thích, nhưng một cái tên - Pirogov. Rốt cuộc, chính ông là người đưa phôi thạch cao bất động vào thực hành phẫu thuật dã chiến.
Điều này đã mang lại cho quân đội điều gì? Trước hết, đây là cơ hội để trở lại phục vụ nhiều người trong số những người bị thương, vài năm trước đó, chỉ đơn giản là bị mất một cánh tay hoặc một chân do bị cắt cụt. Rốt cuộc, trước Pirogov, quá trình này rất đơn giản. Nếu một người bị đạn gãy hoặc một mảnh vỡ của cánh tay hoặc chân được các bác sĩ phẫu thuật đưa lên bàn, người đó thường được chờ đợi bằng cách cắt cụt chi. Những người lính - theo quyết định của bác sĩ, sĩ quan - bởi kết quả của những cuộc thương lượng với bác sĩ. Nếu không, người đàn ông bị thương sẽ không quay trở lại phục vụ với khả năng cao. Rốt cuộc, những chiếc xương không cố định kết hợp với nhau một cách ngẫu nhiên, và người đó vẫn bị què.
Từ xưởng đến phòng điều hành
Như chính Nikolai Pirogov đã viết, "chiến tranh là một cơn dịch đau thương". Và đối với bất kỳ dịch bệnh nào, đối với chiến tranh, một số loại vắc-xin, nói một cách hình tượng, phải được tìm ra. Cô ấy - một phần, bởi vì không phải tất cả vết thương đều giới hạn ở xương gãy - và trở thành một bó bột bằng thạch cao.
Như thường lệ với những phát minh tài tình, Tiến sĩ Pirogov đã nảy ra ý tưởng làm băng bó cố định của mình theo đúng nghĩa đen từ những gì nằm dưới chân. Đúng hơn là trong tầm tay. Kể từ khi quyết định cuối cùng sử dụng thạch cao của Paris được làm ẩm bằng nước và cố định bằng băng đã đến với anh trong … xưởng điêu khắc.
Năm 1852, Nikolai Pirogov, như chính ông nhớ lại một thập kỷ rưỡi sau đó, đã xem tác phẩm của nhà điêu khắc Nikolai Stepanov. “Lần đầu tiên tôi thấy… hoạt động của dung dịch thạch cao trên một tấm bạt,” bác sĩ viết. - Tôi đoán rằng nó có thể được sử dụng trong phẫu thuật, và ngay lập tức áp dụng băng và dải vải, ngâm trong dung dịch này, trên một vết gãy phức tạp của cẳng chân. Thành công đáng kể. Băng khô trong vài phút: một vết gãy xiên với nhiều vết máu nghiêm trọng và thủng da … được chữa lành mà không cần băng bó và không có bất kỳ co giật nào. Tôi tin rằng loại băng này có thể được ứng dụng tuyệt vời trong thực hành quân sự. Như, trên thực tế, nó đã xảy ra.
Nhưng khám phá của Tiến sĩ Pirogov không chỉ là kết quả của một cái nhìn sâu sắc tình cờ. Nikolai Ivanovich đã đấu tranh với vấn đề về băng cố định đáng tin cậy trong vài năm. Đến năm 1852, Pirogov đã có kinh nghiệm sử dụng nẹp bằng vải thưa và băng dính sau lưng. Sau này là một cái gì đó rất giống với một đúc thạch cao. Những miếng vải được ngâm trong dung dịch tinh bột được dán từng lớp lên phần chi bị gãy - giống như trong kỹ thuật papier-mâché. Quá trình này diễn ra khá lâu, tinh bột không đông lại ngay lập tức, và băng trở nên cồng kềnh, nặng và không thấm nước. Ngoài ra, nó không cho phép không khí đi qua, điều này sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến vết thương nếu vết nứt bị hở.
Đồng thời, những ý tưởng về việc sử dụng thạch cao đã được biết đến. Ví dụ, vào năm 1843, một bác sĩ ba mươi tuổi Vasily Basov đề nghị cố định chân hoặc tay bị gãy bằng thạch cao, đổ vào một chiếc hộp lớn - một "vỏ băng". Sau đó, chiếc hộp này được nâng trên các khối lên trần nhà và gắn chặt vào vị trí này - theo cách gần giống như ngày nay, nếu cần, các chi tiết thạch cao được gắn vào. Nhưng tất nhiên, trọng lượng là quá lớn, và khả năng thở là không.
Và vào năm 1851, bác sĩ quân y người Hà Lan Antonius Mathijsen đã áp dụng phương pháp cố định xương gãy của riêng mình bằng cách sử dụng băng được chà bằng thạch cao, được đắp lên vị trí gãy và làm ẩm bằng nước ngay tại đó. Ông đã viết về sự đổi mới này vào tháng 2 năm 1852 trên tạp chí y khoa Reportorium của Bỉ. Vì vậy, ý tưởng đã xuất hiện trong không khí theo đúng nghĩa của từ này. Nhưng chỉ có Pirogov mới có thể đánh giá hết được và tìm ra cách đúc thuận tiện nhất. Và không chỉ ở bất cứ đâu, mà trong chiến tranh.
"Sổ tay hướng dẫn an toàn" theo phong cách Pirogov
Hãy quay trở lại Sevastopol bị bao vây, trong Chiến tranh Krym. Bác sĩ phẫu thuật Nikolai Pirogov, đã nổi tiếng vào thời điểm đó, đã đến đó vào ngày 24 tháng 10 năm 1854, giữa những biến cố. Chính vào ngày này, trận chiến Inkerman khét tiếng đã diễn ra, kết thúc với thất bại nặng nề của quân đội Nga. Và ở đây những thiếu sót trong công tác tổ chức khám chữa bệnh trong quân đội đã bộc lộ hết.
Bức tranh "Trung đoàn bộ binh 20 trong trận Inkerman" của họa sĩ David Rowlands. Nguồn: wikipedia.org
Trong một bức thư gửi vợ Alexandra vào ngày 24 tháng 11 năm 1854, Pirogov viết: “Đúng vậy, vào ngày 24 tháng 10 không có gì bất ngờ: nó đã được đoán trước, định mệnh và không được chăm sóc. 10 và thậm chí 11.000 đã ngừng hoạt động, 6.000 bị thương quá nặng, và hoàn toàn không có gì được chuẩn bị cho những người bị thương này; giống như những con chó, họ ném chúng xuống đất, trên giường, trong nhiều tuần mà chúng không được băng bó hoặc thậm chí không được cho ăn. Sau Alma, người Anh bị quở trách vì đã không làm bất cứ điều gì có lợi cho kẻ thù bị thương; bản thân chúng tôi đã không làm gì vào ngày 24 tháng 10. Đến Sevastopol vào ngày 12 tháng 11, vì vậy, 18 ngày sau vụ án, tôi thấy quá 2000 người bị thương, chen chúc nhau, nằm trên những tấm đệm bẩn thỉu, hỗn tạp, và suốt 10 ngày, gần như từ sáng đến tối, tôi phải mổ những người. đáng lẽ phải được vận hành ngay sau trận chiến.
Chính trong môi trường này, tài năng của Tiến sĩ Pirogov mới được bộc lộ hết. Thứ nhất, chính anh ấy là người có công đưa hệ thống phân loại người bị thương vào thực tế: “Tôi là người đầu tiên giới thiệu việc phân loại người bị thương tại các trạm thay đồ ở Sevastopol và do đó phá hủy sự hỗn loạn đang ngự trị ở đó,” chính bác sĩ phẫu thuật vĩ đại đã viết về điều này. Theo Pirogov, mỗi người bị thương phải được quy cho một trong năm loại. Đầu tiên là những người vô vọng và bị thương nặng, những người không còn cần bác sĩ, nhưng người an ủi: y tá hoặc linh mục. Người thứ hai - bị thương nặng và nguy hiểm, cần được hỗ trợ khẩn cấp. Người thứ ba - bị thương nặng, "người cũng cần khẩn cấp, nhưng lợi ích bảo vệ nhiều hơn." Thứ tư - "người bị thương, người chỉ cần hỗ trợ phẫu thuật ngay lập tức để có thể vận chuyển." Và, cuối cùng, thứ năm - "những người bị thương nhẹ, hoặc những người mà lợi ích đầu tiên chỉ giới hạn ở việc băng bó nhẹ hoặc loại bỏ một viên đạn đang ngồi một cách hời hợt."
Và thứ hai, chính tại Sevastopol, Nikolai Ivanovich đã bắt đầu sử dụng rộng rãi vật đúc thạch cao mà ông vừa phát minh ra. Có thể đánh giá tầm quan trọng của ông đối với sự đổi mới này bằng một thực tế đơn giản. Đối với anh ta, Pirogov đã chọn ra một loại thương binh đặc biệt - yêu cầu "lợi ích an toàn".
Việc đúc thạch cao đã được sử dụng rộng rãi như thế nào ở Sevastopol và nói chung, trong Chiến tranh Krym, chỉ có thể được đánh giá bằng những dấu hiệu gián tiếp. Than ôi, ngay cả Pirogov, người đã mô tả tỉ mỉ mọi thứ xảy ra với anh ta ở Crimea, cũng không buồn để lại thông tin chính xác về vấn đề này cho con cháu của mình - hầu hết là các phán đoán có giá trị. Một thời gian ngắn trước khi qua đời, vào năm 1879, Pirogov đã viết: “Việc đúc thạch cao lần đầu tiên được tôi đưa vào thực hành bệnh viện quân sự vào năm 1852, và cuối cùng vào thực tế quân sự năm 1854 … thực hành phẫu thuật. Tôi sẽ cho phép bản thân nghĩ rằng việc giới thiệu một loại thạch cao do tôi đúc trong phẫu thuật hiện trường, chủ yếu góp phần vào việc phổ biến phương pháp điều trị tiết kiệm trong thực tế."
Đây rồi, rất “tiết kiệm” đó, cũng là một “lợi ích an toàn”! Như Nikolai Pirogov gọi nó là đối với anh ta, "một chiếc băng bằng thạch cao (thạch cao) đúc khuôn" đã được sử dụng ở Sevastopol. Và tần suất sử dụng nó phụ thuộc trực tiếp vào số lượng người bị thương mà bác sĩ cố gắng bảo vệ khỏi bị cắt cụt - có nghĩa là cần bao nhiêu binh sĩ để đắp thạch cao lên những chỗ gãy tay và chân do đạn bắn. Và dường như, họ đã lên đến hàng trăm.“Chúng tôi đột nhiên có tới sáu trăm người bị thương trong một đêm, và chúng tôi đã cắt cụt chân quá bảy mươi người trong vòng mười hai giờ. Những câu chuyện này được lặp đi lặp lại không ngừng với nhiều kích cỡ khác nhau,”Pirogov viết cho vợ vào ngày 22 tháng 4 năm 1855. Và theo những người chứng kiến, việc sử dụng "băng đúc" của Pirogov khiến số lần cắt cụt chi có thể giảm đi nhiều lần. Hóa ra chỉ vào cái ngày u ám mà bác sĩ phẫu thuật nói với vợ anh ta, một bó bột thạch cao đã được đắp cho hai hoặc ba trăm người bị thương!
Nikolai Pirogov ở Simferopol. Không rõ nghệ sĩ. Nguồn: garbuzenko62.ru
Và chúng ta phải nhớ rằng cả thành phố đang bị bao vây, không chỉ quân đội, và trong số những người nhận được sự giúp đỡ mới nhất từ các trợ lý của Pirogov, có rất nhiều thường dân của Sevastopol. Đây là những gì mà chính bác sĩ phẫu thuật đã viết về điều này trong một bức thư gửi vợ ngày 7 tháng 4 năm 1855: "Ngoài những người lính, trẻ em được đưa đến trạm thay quần áo, với chân tay của chúng bị xé nát vì bom rơi xuống Korabelnaya Slobodka, a một phần của thành phố, nơi, bất chấp nguy hiểm có thể nhìn thấy, vợ và con của người thủy thủ vẫn tiếp tục sinh sống. Chúng tôi bận rộn cả ngày lẫn đêm, như thể có chủ đích, thậm chí hơn cả ban ngày, bởi vì tất cả công việc, xuất kích, tấn công nhà nghỉ, v.v … đều được thực hiện vào ban đêm […] … Tôi ngủ và chi cả ngày lẫn đêm tại trạm thay quần áo - trong Hội quán Quý tộc, sàn gỗ phủ đầy máu khô, hàng trăm người cụt tay nằm trong vũ trường, trong dàn hợp xướng có đặt dây vải và băng gạc. bi-a. Mười bác sĩ có sự hiện diện của tôi và tám chị em đang làm việc cảnh giác, thay phiên nhau ngày đêm, mổ và băng bó vết thương cho người bị thương. Thay vì âm nhạc khiêu vũ, tiếng rên rỉ của những người bị thương được nghe thấy trong Hội quán lớn."
Thạch cao Paris, ête và các chị em của lòng thương xót
"Hàng trăm người bị cắt cụt" có nghĩa là hàng nghìn người đã được trát vữa. Và những tấm thạch cao có nghĩa là được cứu sống, vì tỷ lệ tử vong do cắt cụt chi là một trong những lý do phổ biến nhất dẫn đến cái chết của binh lính Nga trong Chiến tranh Krym. Vậy có thắc mắc khi Pirogov có mặt ở đâu với sự mới lạ của mình thì tỷ lệ tử vong lại giảm mạnh?
Nhưng công lao của Pirogov không chỉ nằm ở việc ông là người đầu tiên trên thế giới sử dụng bột thạch cao trong phẫu thuật quân sự. Có thể nói, ông cũng thuộc về vị trí tiên phong trong việc sử dụng thuốc mê ête trong bệnh viện trong quân đội. Và ông đã làm điều đó thậm chí sớm hơn, vào mùa hè năm 1847, trong khi tham gia vào Chiến tranh Caucasian. Bệnh viện mà Pirogov điều hành nằm ở hậu cứ của quân bao vây làng Salty. Chính tại đây, theo lệnh của Nikolai Ivanovich, tất cả các thiết bị cần thiết để gây mê bằng ête đã được chuyển giao, mà ông đã thử nghiệm lần đầu tiên vào ngày 14 tháng 2 cùng năm.
Trong một tháng rưỡi của cuộc bao vây, Salta Pirogov đã thực hiện gần 100 ca phẫu thuật bằng phương pháp gây mê ether, và một phần lớn trong số đó là công khai. Rốt cuộc, bác sĩ Pirogov không chỉ cần phẫu thuật cho những người bị thương mà còn phải thuyết phục họ rằng gây mê là một phương pháp điều trị an toàn và cần thiết cho nguyên nhân. Và kỹ thuật này đã phát huy tác dụng của nó, và ở một khía cạnh nào đó, thậm chí còn vượt quá sự mong đợi của bác sĩ. Khi nhìn thấy đủ các đồng đội chịu đựng các thao tác phẫu thuật với vẻ mặt thanh thản, những người lính tin tưởng rất nhiều vào khả năng của Pirogov đến nỗi nhiều lần sau đó họ đã cố gắng nhờ anh ta phẫu thuật cho những người đồng đội đã chết của họ, tin rằng vị bác sĩ này có thể làm được bất cứ điều gì.
Không phải tất cả mọi thứ, nhưng Pirogov thực sự có thể làm được rất nhiều điều. Trong Sevastopol, anh ta cũng sử dụng rộng rãi phương pháp gây mê bằng ête - có nghĩa là anh ta làm mọi thứ để ngăn những người bị thương chết trên bàn của anh ta vì cú sốc đau đớn. Rất khó để tính toán chính xác số lượng những người được cứu theo cách này, nhưng nếu Nikolai Ivanovich đã có hơn 10.000 ca phẫu thuật với gây mê trên tài khoản của mình, thì ít nhất một nửa trong số đó đã rơi vào lần Sevastopol.
Đúc thạch cao, ê-căng, phân loại người bị thương … Còn điều gì khác mà Pirogov là đồng nghiệp đầu tiên làm? Có! Ông có thể được ghi nhận là người giới thiệu trong quân đội Nga một tổ chức như chị em của lòng thương xót. Nikolai Ivanovich là một trong những người khởi xướng việc thành lập Cộng đồng Nữ tu Thánh giá của Lòng Thương xót, các thành viên của họ đã đóng một vai trò to lớn trong việc cứu những người bị thương gần Sevastopol. “Khoảng năm ngày trước, cộng đoàn Suy tôn Thánh giá của các chị em Elena Pavlovna, với số lượng lên đến ba mươi người, đã đến đây và sốt sắng bắt tay vào công việc; Nếu họ làm như bây giờ, chắc chắn họ sẽ mang lại rất nhiều lợi ích, - Pirogov viết cho vợ mình trong một bức thư gửi từ Crimea ngày 6/12/1854. “Họ luân phiên nhau ngày đêm trong bệnh viện, giúp đỡ băng bó, cũng như trong lúc mổ, phân phát trà và rượu cho người bệnh và theo dõi những người phục vụ, chăm sóc và thậm chí cả bác sĩ. Sự hiện diện của một người phụ nữ, ăn mặc chỉnh tề và với sự tham gia giúp đỡ, làm sống lại nỗi đau khổ và tai họa đáng trách."
Biệt đội đầu tiên của các chị em nhân hậu người Nga trước khi lên đường tới khu vực chiến sự trong Chiến tranh Krym, năm 1854. Ảnh từ kho lưu trữ của Bảo tàng-Di sản của N. I. Pirogov ở Vinnitsa / Reproduction TASS
Nhận được sự thương xót của các chị em dưới sự chỉ huy của mình, Pirogov nhanh chóng giới thiệu một bộ phận chuyên môn hóa giữa họ. Ông chia họ thành các phòng thay đồ và phẫu thuật, nhà thuốc, tiếp viên, vận chuyển và các bà nội trợ chịu trách nhiệm về thực phẩm. Một bộ phận quen thuộc phải không? Hóa ra chính Nikolai Pirogov là người đầu tiên giới thiệu nó …
"… Trước các quốc gia khác"
Những con người vĩ đại là vĩ đại bởi vì họ vẫn còn trong ký ức của con cháu biết ơn không phải bởi một trong những thành tựu của họ, mà bởi nhiều người. Rốt cuộc, khả năng nhìn thấy cái mới, mặc nó vào trong hình thức và đưa nó vào lưu thông không thể bị cạn kiệt trong bất kỳ một phát minh hay cải tiến nào. Vì vậy, Nikolai Ivanovich Pirogov đã đi vào lịch sử y học quốc gia và thế giới với một số phát kiến của mình cùng một lúc. Nhưng trên tất cả - với tư cách là người phát minh ra thạch cao đúc.
Vì vậy, bây giờ, khi gặp một người với một tấm thạch cao được đúc trên đường phố hoặc trong sân, hãy biết rằng đây là một trong nhiều phát minh mà nước Nga đã trở nên nổi tiếng. Và điều mà chúng ta có quyền tự hào. Bản thân nhà phát minh Nikolai Pirogov cũng tự hào về ông: "Lợi ích của thuốc gây mê và băng này trong thực hành quân sự đã thực sự được chúng tôi khám phá ra trước các quốc gia khác". Và nó là sự thật.
