Thủ phạm trong toàn bộ câu chuyện này là công nhân đường sắt người Mỹ Phineas Gage, người năm 1848 bị một thanh thép đâm vào đầu trong một vụ tai nạn. Chiếc que chui vào má, xé toạc tủy và thoát ra trước hộp sọ. Gage, thật đáng ngạc nhiên, đã sống sót và trở thành đối tượng bị các bác sĩ tâm thần Mỹ giám sát chặt chẽ.
Các nhà khoa học không quan tâm đến thực tế là công nhân đường sắt sống sót, mà là những thay đổi đã xảy ra với người đàn ông bất hạnh. Trước khi bị thương, Phineas là một người kính sợ Chúa gương mẫu, không vi phạm các chuẩn mực xã hội. Sau khi một chiếc que có đường kính 3, 2 cm phá hủy một phần não thùy trán của mình, Gage trở nên hung hăng, bỉ ổi và không tự chủ trong đời sống tình dục của mình. Chính trong thời gian này, các bác sĩ tâm thần trên thế giới đã nhận ra rằng phẫu thuật não có thể thay đổi đáng kể sức khỏe tâm thần của bệnh nhân.
40 năm sau, Gottlieb Burckhardt đến từ Thụy Sĩ đã cắt bỏ các bộ phận của vỏ não cho 6 bệnh nhân bị bệnh nặng trong một bệnh viện tâm thần với hy vọng giảm bớt đau khổ cho họ. Sau khi làm thủ thuật, một bệnh nhân chết sau đó 5 ngày trong cơn động kinh, người thứ hai sau đó tự tử, cuộc phẫu thuật không có tác dụng gì đối với hai bệnh nhân hung bạo, nhưng hai người còn lại thực sự bình tĩnh hơn và ít gây rắc rối cho người khác. Những người cùng thời với Burckhardt nói rằng bác sĩ tâm thần hài lòng với kết quả thí nghiệm của ông.
Ý tưởng về phẫu thuật tâm lý được hồi sinh vào năm 1935 với kết quả đáng khích lệ trong việc điều trị những con tinh tinh hung bạo bằng cách cắt bỏ và cắt bỏ thùy trán của não. Trong phòng thí nghiệm sinh lý thần kinh linh trưởng của John Fulton và Carlisle Jacobson, các hoạt động được thực hiện trên vỏ não của các thùy trán của não. Các con vật trở nên bình tĩnh hơn, nhưng mất tất cả các khả năng học tập.
Nhà tâm thần học người Bồ Đào Nha Egas Moniz (Egas Moniz), bị ấn tượng bởi kết quả như vậy từ các đồng nghiệp ở nước ngoài vào năm 1936, đã quyết định thử nghiệm phương pháp phẫu thuật cắt bạch cầu (tiền thân của phẫu thuật cắt bỏ u) trên những bệnh nhân bạo lực vô vọng. Theo một trong những phiên bản, các hoạt động phá hủy chất trắng, kết nối thùy trán với các vùng khác của não, được thực hiện bởi Almeida Lima, đồng nghiệp của Monica. Bản thân ông Egash, 62 tuổi, không thể làm được điều này vì bệnh gút. Và phương pháp phẫu thuật cắt da thừa đã có hiệu quả: hầu hết các bệnh nhân trở nên bình tĩnh và có thể kiểm soát được. Trong số hai mươi bệnh nhân đầu tiên, mười bốn bệnh nhân có cải thiện, trong khi số còn lại vẫn giữ nguyên.
Một thủ tục kỳ diệu như vậy là như thế nào? Mọi thứ rất đơn giản: các bác sĩ khoan một lỗ trên hộp sọ bằng một chiếc nẹp và đưa vào một vòng dây để mổ xẻ chất trắng. Trong một trong những thủ thuật này, Egash Monitz đã bị thương nặng - sau khi mổ xẻ thùy trán của não, bệnh nhân trở nên tức giận, chộp lấy một khẩu súng lục và bắn vào bác sĩ. Viên đạn găm vào cột sống và gây liệt một bên cơ thể. Tuy nhiên, điều đó không ngăn cản nhà khoa học tung ra một chiến dịch quảng cáo rộng rãi cho một phương pháp phẫu thuật can thiệp não mới.
Thoạt nhìn, mọi thứ đều tuyệt vời: bệnh nhân bình tĩnh và có thể kiểm soát được đã được xuất viện, tình trạng của họ hầu như không được theo dõi trong tương lai. Đây là một sai lầm chết người.
Nhưng Monica sau đó lại tỏ ra rất tích cực - vào năm 1949, người Bồ Đào Nha 74 tuổi này đã nhận được giải Nobel Sinh lý học hoặc Y học "vì đã phát hiện ra tác dụng điều trị của việc giảm bạch cầu trong một số bệnh tâm thần." Bác sĩ tâm thần đã chia sẻ một nửa giải thưởng với Walter Rudolf Hess người Thụy Sĩ, người đã thực hiện các nghiên cứu tương tự trên mèo. Giải thưởng này vẫn được coi là một trong những giải thưởng đáng xấu hổ nhất trong lịch sử khoa học.
Nhặt nước đá vụng
Quảng cáo cho phương pháp phẫu thuật tâm lý mới đặc biệt ảnh hưởng đến hai bác sĩ người Mỹ, Walter Freeman và James Watt Watts, người vào năm 1936 đã phá hoại bà nội trợ Alice Hemmett làm vật thí nghiệm. Trong số những bệnh nhân cao cấp có Rosemary Kennedy, em gái của John F. Kennedy, người đã bị mổ xác vào năm 1941 theo yêu cầu của cha cô. Trước khi phẫu thuật, người phụ nữ bất hạnh bị thay đổi tâm trạng - đôi khi vui mừng quá mức, rồi tức giận, rồi trầm cảm, rồi biến thành người tàn tật, thậm chí không thể tự chăm sóc bản thân. Đáng chú ý là hầu hết bệnh nhân là phụ nữ, được cha đẻ trong gia đình, chồng hoặc người thân khác đưa đến các cơ sở tâm thần để điều trị bạo lực. Thông thường, không có chỉ định đặc biệt ngay cả khi điều trị, chứ chưa nói đến can thiệp phẫu thuật. Nhưng trên đường ra ngoài, những người thân chăm sóc đã nhận được một người phụ nữ được kiểm soát và tuân thủ, tất nhiên, nếu cô ấy sống sót sau thủ thuật.
Đến đầu những năm 1940, Freeman đã hoàn thiện phương pháp phẫu thuật cắt bỏ thùy trán của mình, tách các thùy trán của não, đến mức ông đã quen với việc không cần khoan sọ. Để làm được điều này, ông đã đưa một dụng cụ thép mỏng vào thùy trước trán của não qua một lỗ mà trước đó ông đã đục ở phía trên mắt. Bác sĩ chỉ còn cách "lục lọi" một chút với dụng cụ trong não bệnh nhân, phá hủy thùy trán, lấy máu thép ra, lau sạch bằng khăn ăn và bắt đầu phẫu thuật cắt thùy não mới. Khi chiến tranh bùng nổ, hàng ngàn cựu chiến binh suy sụp tinh thần trong các hoạt động quân sự đã được kéo đến Hoa Kỳ, và không có gì để chữa trị cho họ. Phân tâm học cổ điển đã không đặc biệt hữu ích và các phương pháp điều trị hóa học vẫn chưa xuất hiện. Tiết kiệm hơn nhiều nếu phá hoại hầu hết những người lính tiền tuyến, biến họ thành những công dân ngoan ngoãn và hiền lành. Bản thân Freeman cũng thừa nhận rằng phẫu thuật cắt bỏ ống tủy "là lý tưởng trong các bệnh viện tâm thần quá đông đúc, nơi thiếu thốn mọi thứ, ngoại trừ bệnh nhân." Bộ Cựu chiến binh thậm chí còn khởi động một chương trình đào tạo những kẻ phá hoại, điều này có tác động rất tiêu cực đến việc thực hành tâm thần hơn nữa. Freeman cũng bất ngờ điều chỉnh một cái gắp băng ("ice pick") cho một công cụ mổ bụng - điều này đã đơn giản hóa rất nhiều hoạt động man rợ. Giờ đây, người ta có thể phá hủy các thùy trán của não người gần như trong một nhà kho, và chính Freeman đã điều chỉnh một chiếc xe tải nhỏ cho mục đích này, được gọi là lobotomobile.
[Trung tâm]
Các bác sĩ thường thực hiện tới 50 ca phẫu thuật mỗi ngày, giúp giảm bớt đáng kể gánh nặng cho các bệnh viện tâm thần ở Hoa Kỳ. Các bệnh nhân cũ chỉ đơn giản là được chuyển sang trạng thái im lặng, bình tĩnh, khiêm tốn và được thả về nhà. Trong phần lớn các trường hợp, không ai giám sát mọi người sau khi phẫu thuật - có quá nhiều người trong số họ. Chỉ riêng tại Hoa Kỳ, hơn 40 nghìn ca phẫu thuật cắt bỏ thùy trán đã được thực hiện, một phần mười trong số đó do Freeman đích thân thực hiện. Tuy nhiên, người ta nên tri ân bác sĩ, ông đã theo dõi một số bệnh nhân của mình.
Hậu quả thảm khốc
Trung bình, 30 trong số 100 bệnh nhân bị hoại tử bị động kinh ở một mức độ nào đó. Hơn nữa, ở một số người, bệnh biểu hiện ngay sau khi thùy trán của não bị phá hủy, và một số sau đó vài năm. Có tới 3% bệnh nhân tử vong trong lần phẫu thuật cắt thùy do xuất huyết não … Freeman gọi hậu quả của một ca phẫu thuật như vậy là hội chứng cắt thùy trán, biểu hiện của bệnh thường là hai cực. Nhiều người trở nên không kiềm chế được thức ăn và trở nên béo phì nghiêm trọng. Sự cáu kỉnh, cộc cằn, thô lỗ, lăng nhăng trong quan hệ tình dục và xã hội gần như trở thành dấu hiệu nhận biết của bệnh nhân “đã khỏi bệnh”. Con người mất hết khả năng sáng tạo và tư duy phản biện.
Freeman đã viết trong các bài viết của mình về vấn đề này:
“Một bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật tâm lý rộng rãi, lúc đầu phản ứng với thế giới bên ngoài theo kiểu trẻ sơ sinh, ăn mặc cẩu thả, thực hiện các hành động vội vàng và đôi khi thiếu tế nhị, không biết ý thức về tỷ lệ trong thức ăn, trong việc uống đồ uống có cồn, trong các thú vui tình yêu, trong giải trí; lãng phí tiền bạc mà không nghĩ đến sự tiện lợi hoặc hạnh phúc của người khác; mất khả năng nhận thức những lời chỉ trích; có thể đột nhiên nổi giận với ai đó, nhưng cơn giận này nhanh chóng qua đi. Nhiệm vụ của người thân là giúp anh ấy vượt qua chứng bệnh sơ sinh do phẫu thuật càng sớm càng tốt”. …
Lời quảng cáo của cha đẻ sáng lập ngành phẫu thuật cắt gan Egas Moniz và người theo ông là Freeman, cũng như giải Nobel sau đó, đã khiến một sự can thiệp thô bạo và man rợ như vậy vào não người gần như là một liều thuốc chữa bách bệnh cho tất cả các bệnh tâm thần. Nhưng đến đầu những năm 50, một lượng dữ liệu khổng lồ bắt đầu được tích lũy, phơi bày bản chất xấu xa của sự phá hoại. Thời trang cho phẫu thuật tâm lý như vậy nhanh chóng trôi qua, các bác sĩ đồng lòng ăn năn tội lỗi của họ, nhưng gần 100 nghìn người không may bị hủy hoại đã bị bỏ lại một mình với căn bệnh mắc phải của họ.
Một tình huống nghịch lý đã phát triển ở Liên Xô. Sự độc quyền của những lời dạy của Ivan Pavlov, vốn đã phát triển trong sinh lý học và tâm thần học vào những năm 40-50, phần lớn đã hạn chế sự phát triển của khoa học y tế, nhưng ở đây hiệu quả lại ngược lại. Sau 400 ca phẫu thuật, cộng đồng y tế đã từ bỏ kỹ thuật thời thượng với công thức "không sử dụng phương pháp cắt bạch cầu trước trán đối với các bệnh tâm thần kinh như một phương pháp mâu thuẫn với các nguyên tắc cơ bản của điều trị phẫu thuật IP Pavlov."
