Trong phần đầu tiên của câu chuyện quân y của Thế chiến thứ nhất, người ta đặc biệt chú ý đến chiến lược điều trị và sơ tán thương binh không chính xác. Trong suốt cuộc chiến, học thuyết luẩn quẩn "sơ tán bằng mọi giá" đã chiếm ưu thế, khiến quân đội Nga phải trả giá bằng nhiều mạng sống của binh lính và sĩ quan. Bộ chỉ huy tin rằng việc tích tụ "binh lính què quặt" trong khu vực tiền tuyến sẽ cản trở việc di chuyển của quân đội. Đây không chỉ là dấu hiệu của quân đội Nga - một hệ tư tưởng tương tự đã thịnh hành ở nhiều nước. Tuy nhiên, đã vào cuối năm 1914 ở Pháp, các bác sĩ nhận ra rằng việc sơ tán đến các bệnh viện hậu phương sẽ dẫn đến những tổn thất vô cớ. Do đó, Hiệp hội phẫu thuật Paris đã đưa ra sáng kiến tổ chức can thiệp phẫu thuật sớm. Kể từ năm 1915, người Pháp trong các bệnh viện tuyến đầu bắt đầu thực hiện phẫu thuật mổ bụng (mở khoang bụng) chưa từng có trước đây để lấy vết thương trong bụng. Trên thực tế, ở Pháp, người ta đã phát triển khái niệm "giờ vàng", mới cho y học quân sự, theo đó những bệnh nhân có nhiều vết thương phải được điều trị trong vòng một giờ đầu tiên. Kết quả là, việc điều trị bảo tồn vết thương do đạn bắn trong quân đội của Entente dần dần trở nên vô ích vào cuối chiến tranh. Trong quân đội Nga, sự tiến bộ trong công việc này chỉ bắt đầu được quan sát vào mùa thu năm 1916 - các biệt đội di động gồm các bác sĩ-nhà tư vấn tuyến đầu xuất hiện, các máy chụp X-quang di động xuất hiện, cũng như các văn phòng nha khoa.
Một vấn đề riêng biệt trong quân đội Nga là nhiễm trùng, vốn không được xử lý theo cách tốt nhất ngay cả trước chiến tranh. Vì vậy, vào năm 1912, trung bình, trong số 1000 binh lính và sĩ quan, có 4, 5 người bị bệnh thương hàn; sốt phát ban 0, 13; kiết lỵ 0, 6; đậu mùa 0,07; lậu 23, 4 và ghẻ 13, 9 nhân. Có thể thấy rõ tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh lậu, bệnh thương hàn và bệnh ghẻ cao bất thường. Nhân tiện, vào thời điểm đó đã có cơ hội tiêm chủng cho quân đội chống lại hầu hết các bệnh này, nhưng ban lãnh đạo đã không thực hiện các bước theo hướng này. Đương nhiên, với sự bắt đầu của chiến tranh, tỷ lệ bệnh nhân truyền nhiễm tăng mạnh - ví dụ, vào cuối năm 1914, 8.758 người của quân đội Nga bị bệnh dịch tả gần Warsaw. Phản ứng xảy ra không lâu - các đội vệ sinh và vệ sinh xuất hiện trong quân đoàn, và các sư đoàn và lữ đoàn mỗi đội có một đội khử trùng và dịch tễ. Những đơn vị này như thế nào? Thường thì trưởng đơn vị vệ sinh là bác sĩ cao cấp, cấp phó là bác sĩ bình thường, sau đó là 4 chị thương xót, 2 bác sĩ sát trùng, 10 bác sĩ trật tự và 9 bác sĩ vận tải. Hỗ trợ vận chuyển là 3 xe ngựa hơi, 6 xe ngựa với 18 ngựa kéo, 2 ngựa cưỡi và một bếp dã chiến. Ưu điểm chính của một đơn vị như vậy là tính di động, tự chủ và khả năng đáp ứng. Ngoài ra, các phân đội có thể được tổ chức lại thành các điểm dịch tĩnh lớn, cũng như tăng cường các phân đội khử trùng và phân đội đường cao tốc.
Mặc dù vậy, trong chiến tranh, quân đội Nga hoàng đã chứng kiến sự gia tăng ổn định của nhiều bệnh truyền nhiễm. Năm 1915, dịch tả tái phát nhiều lần, mùa đông 1915-1916 - bệnh sốt tái phát, và trên mặt trận Romania năm 1917, 42, 8 nghìn binh sĩ bị bệnh sốt rét. Thống kê về dịch bệnh trong quân đội Nga hoàng cho thấy 291 nghìn người.bệnh nhân truyền nhiễm, trong đó 14, 8% tử vong. Trong đó có 97,5 nghìn người mắc bệnh thương hàn, trong đó tử vong 21,9%, sốt phát ban - 21,1 nghìn (23,3%), sốt tái phát - 75,4 nghìn (2,4%), lỵ - 64,9 nghìn (6, 7%), dịch tả. - 30, 8 nghìn (33, 1%), bệnh đậu mùa - 3708 người (21, 2%). Việc "di tản bằng bất cứ giá nào" khét tiếng đã làm trầm trọng thêm tình hình với sự lây lan của các bệnh nhiễm trùng. Bất chấp sự tồn tại của "Hướng dẫn phân loại bệnh nhân nhiễm trùng và vận chuyển họ trong xe cứu thương quân sự", các sĩ quan chiến đấu chịu trách nhiệm sơ tán, thường vi phạm các quy tắc đã được quy định. Bệnh lây lan cả bên trong toa tàu bệnh viện và trong những người dân thường ở hậu phương của đất nước. Chỉ từ đầu chiến tranh đến ngày 15 tháng 8 năm 1914, 15, 3 nghìn bệnh nhân truyền nhiễm đã tiến về hậu phương của đất nước, trong đó có 4085 - sốt phát ban, 4891 - thương hàn, 2184 - sốt tái phát, 933 - kiết lỵ, 181 - với bệnh đậu mùa, 114 - với bệnh bạch hầu, 99 - với bệnh tả, 5 - với bệnh than. Efim Ivanovich Smirnov, người đứng đầu Cục vệ sinh quân sự chính của Hồng quân trong Chiến tranh Vệ quốc Vĩ đại, đã viết về thực tiễn này:
"… thực tế này có thể được gọi không phải là một cuộc chiến chống lại các bệnh truyền nhiễm, mà là sự lan rộng của nó trên khắp đất nước."
Nước, xác chết và rận
Một điểm mới trong thời chiến là sự quan tâm đặc biệt của lãnh đạo đối với chất lượng nước uống ở mặt trận. Lý do cho điều này là bệnh thương hàn và bệnh kiết lỵ, thường xuyên bùng phát ở tuyến đầu. Các phòng thí nghiệm di động đã xuất hiện trong quân đội, cung cấp phân tích nhanh về các nguồn cung cấp nước (tất nhiên, đã được điều chỉnh cho các công nghệ và phương pháp của đầu thế kỷ 20). Đã có những nỗ lực nhằm xóa bỏ nạn mù chữ của những người lính về việc vệ sinh đơn giản nhất và ngăn ngừa nhiễm trùng đường ruột. Hướng dẫn nói về sự cần thiết phải bảo vệ các nguồn nước uống, chỉ đổ nước đã đun sôi vào bình, không nằm sấp trên mặt đất ẩm ướt và rửa tay thường xuyên. Ngoài ra, việc bán kvass, rau và trái cây đã bị cấm tại các nhà ga.
Trong suốt cuộc chiến, sự lãnh đạo của Ban Giám đốc Vệ sinh Quân đội Chính đã không giải quyết được vấn đề chuyển các bệnh truyền nhiễm từ dân thường sang quân nhân. Điều này phần lớn là do sự thiếu giám sát vệ sinh thực tế đối với dân thường - ví dụ, vào tháng 12 năm 1915, 126.100 người bị bệnh truyền nhiễm khác nhau (chủ yếu là sốt phát ban) ở Đế quốc Nga. Việc cô lập các nơi triển khai quân đội khỏi các cuộc tiếp xúc với dân thường được thực hiện kém là một trong những cách hiệu quả nhất để chống lại sự lây nhiễm tại mặt trận. Đến năm 1916, những ý tưởng đầu tiên xuất hiện về bản chất của công tác chống dịch tễ trong vùng chiến đấu. Nhà dịch tễ học quân sự nổi tiếng trong nước K. V. Karaffa-Korbut đã viết dựa trên kinh nghiệm quân sự trong việc chữa bệnh:
“… Các biện pháp vệ sinh trong khu vực hoạt động quân sự của quân đội nên mở rộng… cho dân thường; để quản lý việc kinh doanh chống dịch, cần đào tạo các chuyên gia - bác sĩ dịch tễ và thực hiện các biện pháp thích hợp, có các cơ sở vệ sinh dịch tễ thường xuyên; "Bộ lọc" chống dịch đáng tin cậy nên được đặt trên các tuyến đường cung cấp và sơ tán; Những bệnh nhân lây nhiễm được xác định nên được điều trị ngay tại chỗ, không cần di tản về hậu phương”.
Thật không may, những lời của Karaff-Korbut chỉ được chú ý đến khi chiến tranh kết thúc và chỉ về mặt tổ chức các bộ lọc chống dịch tễ học trên các con đường trốn thoát. Nhưng dịch vụ vệ sinh và dịch tễ học của Hồng quân trong Chiến tranh Vệ quốc Vĩ đại đã tính đến những sai lầm và thất bại của quân đội Nga hoàng.
Và, tất nhiên, dấu hiệu chính và có lẽ là kinh tởm nhất của bất kỳ cuộc chiến tranh nào - hàng núi xác chết, trở thành nơi sinh sản của các bệnh nhiễm trùng nguy hiểm.
“Một số ít xác chết còn lại, càng ngày càng phân hủy, bắt đầu tỏa ra mùi kinh khủng, làm nhiễm độc bầu không khí khiến nó ngày càng trở nên khó khăn hơn cả về thể chất lẫn tinh thần để chống chọi với nó,”
- đã viết về những hình ảnh khủng khiếp trong cuộc chiến của những người lính Nga N. V. Butorov. Tình huống không có gì lạ khi hàng trăm xác chết của kẻ thù vẫn nằm dưới tuyết, đến mùa xuân đã phân hủy và trở thành nguồn mầm bệnh của các bệnh nghiêm trọng do nước chảy và côn trùng mang theo. Hơn nữa, người chết dù có chôn trong mùa đông cũng chỉ vài chục cm, cũng không cứu vãn được tình thế.
Một sai lầm lớn của chỉ huy quân đội Nga hoàng là thiếu chú ý đến vệ sinh cá nhân của quân nhân trong những năm đầu của cuộc chiến. Lebedev A. S. trong tác phẩm "Về công việc của các đội kỹ thuật đi đầu: xây dựng các nhà tắm, tiệm giặt là, các nhà tiêu diệt và những thứ khác" vào năm 1915 đã viết những điều khủng khiếp:
“Chúng tôi phải nhìn thấy trong chiến hào và những người bị thương được đưa đến bệnh xá, những điều sau: người ta mặc“áo người”theo đúng nghĩa đen, mọi thứ đều phủ đầy chấy rận, cơ thể dính đầy bùn đất, quần lót thì có. một màu bảo vệ màu nâu, tất cả những thứ này, khi kết hợp với nhau, tạo ra một mùi đặc biệt nồng nặc đến mức ban đầu rất khó để làm quen với nó, và đặc biệt là đống rận ngay lập tức phủ lên gối, chăn, ga trải giường và thậm chí cả áo choàng của chị em.. Qua dò hỏi các anh bộ đội, hóa ra khoảng 4-5 tháng nay họ chưa giặt”.
Cần lưu ý riêng rằng tác giả của tài liệu đã gặp điều đó chỉ trong hồi ký của một bác sĩ quân y của Wehrmacht khi mô tả một bệnh viện dành cho tù binh Đức gần Stalingrad. Điều gì đã được thực hiện để giải quyết thảm họa hiện tại?
Đầu tiên, kể từ năm 1915, việc tiêm chủng hàng loạt đã được tổ chức bằng cách sử dụng các sản phẩm mới - huyết thanh chống thương hàn và chống uốn ván. Việc tiêm chủng thí điểm chống lại bệnh sốt thương hàn đã được thực hiện trên cơ sở thử nghiệm vào tháng 5 năm 1914 trên 5700 binh lính và sĩ quan của Quân khu Turkestan. Kết quả rất khả quan và trên cơ sở "lệnh của triều đình" ngày 14 tháng 8 năm 1915, cũng như lệnh của Bộ trưởng Bộ Chiến tranh số 432 ngày 17 tháng 8 cùng năm, việc tiêm chủng đã được thực hiện. trở thành một hiện tượng quần chúng. Mặc dù thực tế là ở nhiều khu vực, tin tức này được xử lý một cách cẩu thả, tỷ lệ mắc bệnh thương hàn trong quân đội Nga hoàng vào năm 1916 đã giảm từ 16,7% xuống 3,13%. Thứ hai, Ban Giám đốc Vệ sinh Quân đội Chính đã tuyên bố một cuộc chiến chống chấy rận thực sự, mặc dù muộn màng. Các chế phẩm như mylonfta, cresol kỹ thuật, côn trùng ăn côn trùng, helios và vệ sinh đã xuất hiện. Để khử trùng quần áo, chúng tôi sử dụng paroformalin và lưu huỳnh, sulfur dioxide và hơi nước thông thường. Rệp có chấy cũng được loại bỏ theo cách truyền thống - bằng cách mặc hai chiếc áo sơ mi, chiếc áo trên được ngâm trong dung dịch 10% hắc ín, cũng như làm ướt tóc bằng xăng, dầu hỏa và thuốc mỡ thủy ngân. Thứ ba, quân đội mở rộng đáng kể biên chế các nhà tắm, mỗi nhà tắm có sức chứa từ 30 - 40 người. Họ nhấn chìm chúng "trong màu đen", vì việc xây dựng và vận hành một nhà tắm như vậy rẻ hơn nhiều.
Nhà tắm tĩnh từ Chiến tranh thế giới thứ nhất
Tàu tắm được xây dựng bằng kinh phí của cư dân tỉnh Kursk
Nhà tắm quân đội cổ điển từ Chiến tranh thế giới thứ nhất bao gồm phòng thay đồ và phòng xông hơi xà phòng, cũng như phòng giặt là liền kề và (nếu có thể) là phòng khử trùng. Tỷ lệ tiêu thụ xà phòng cho binh lính là khoảng 90 gram mỗi người. Thật không may, những người lính của quân đội Nga chỉ có thể sử dụng những phòng tắm như vậy trong những khoảnh khắc chiến tranh chiến hào - không có phòng tắm di động trong tình trạng này. Tuy nhiên, các nguồn lịch sử cho thấy có ít nhất một đoàn tàu tắm, được xây dựng bằng kinh phí của cư dân tỉnh Kursk. Đoàn tàu bao gồm 19 toa, hai bồn chứa nước khổng lồ và một máy tạo hơi nước. Trong một đoàn tàu có sức chứa 1200 người mỗi ngày như vậy, những người lính đã tắm rửa sạch sẽ như sau: họ cởi quần áo ở một trong những toa đầu tiên, sau đó tự đi tắm, và sau khi tắm rửa, họ vào toa thay quần áo, nơi họ nhận được một miễn phí bộ khăn trải giường sạch sẽ và quần áo của riêng họ, hơn nữa, đã có thời gian để khử trùng. Những toa tàu còn lại bao gồm một phòng ăn, một xưởng may và thợ đóng giày, và một cửa hàng.
Tất cả những điều trên đã dẫn đến sự cải thiện đáng kể về tình trạng vệ sinh và dịch tễ trong quân đội Nga hoàng: ký sinh trùng và bệnh ngoài da ngay lập tức giảm 60%. Chưa kể đến sự cải thiện chung về phúc lợi của binh lính và sĩ quan.
