Mệnh lệnh nổi tiếng của Napoléon Bonaparte về "Đội quân vĩ đại", đề ngày 22 tháng 6 năm 1812, có những dòng sau:
“Những người lính … Nga đã tuyên thệ liên minh vĩnh viễn với Pháp và thề sẽ gây chiến với Anh. Bây giờ cô ấy đang phá vỡ lời thề của mình … Cô ấy đối mặt với chúng tôi với một sự lựa chọn: sự sỉ nhục hay chiến tranh. Sự lựa chọn nằm ngoài sự nghi ngờ. Vì vậy, chúng ta hãy tiến lên, vượt qua Neman, gây chiến trên lãnh thổ của nó …"
Do đó đã bắt đầu cuộc chiến tranh nổi tiếng kết thúc "Quân đội vĩ đại" của Napoléon và làm rạng danh vũ khí Nga. Và y học đã đóng một vai trò cực kỳ quan trọng trong cuộc chiến này.
Đến năm 1812, tổ chức vệ sinh quân sự trong quân đội Nga được hòa giải và tước bỏ quyền đa năng vốn có trước đây của nó. Người khởi xướng cuộc cải cách quân y là Bộ trưởng Bộ Chiến tranh Mikhail Bogdanovich Barclay de Tolly, người vào ngày 27 tháng 1 năm 1812, sau một thỏa thuận với Hoàng đế Alexander I, đã ban hành một văn bản quan trọng "Thể chế quản lý quân đội lớn trong Đồng ruộng." Nó chỉ định tổ chức của bảy khoa, một trong số đó là khoa y tế lần đầu tiên. Cơ cấu của khoa bao gồm hai phòng ban, một trong số đó tham gia vào các vấn đề y tế, tổ chức việc thuê bác sĩ và sa thải họ, cũng như đào tạo và phân phối nhân viên y tế. Chi nhánh thứ hai của bộ phận y tế chỉ chuyên trách về dược phẩm và cung cấp thiết bị y tế cho quân đội. Cục do Chánh Thanh tra Quân y phụ trách, có các tướng-bác sĩ tham mưu trực thuộc (mỗi quân một bộ). Cấp bậc thấp hơn là bác sĩ nhân viên quân đoàn (bác sĩ trưởng bệnh viện dã chiến), bác sĩ sở chỉ huy sư đoàn và bác sĩ cấp trung đoàn. Việc cung cấp các viện quân y do Đại tướng quân phụ trách.
Kể từ năm 1806, ông phụ trách toàn bộ dịch vụ y tế của quân đội Nga, "giám đốc thanh tra đơn vị y tế của Cục quân sự dưới quyền chỉ huy của Bộ trưởng Bộ quân sự trên bộ", đồng thời là giám đốc cục y tế., Yakov Vasilyevich Willie. Anh ta là người Scotland khi sinh ra (tên quê hương của anh ta là James Wiley), người đã làm bác sĩ phẫu thuật cuộc sống cho ba vị hoàng đế: Paul I, Alexander I và Nicholas I. Jacob Willie thực sự đã tạo ra dịch vụ quân y theo hình thức mà nó đã xuất hiện trước đó. cuộc xâm lược của Napoléon. Trong ba mươi năm, ông đứng đầu Học viện Y khoa và Phẫu thuật, và vào năm 1841, ông được trao tặng cấp bậc cao nhất cho một nhân viên y tế - một ủy viên hội đồng cơ mật thực sự. Thành tựu chính của Willie là tổ chức Nhà máy Dụng cụ ở St. Petersburg vào năm 1796, chuyên sản xuất thiết bị y tế và thuốc. Dưới sự dẫn dắt của một bác sĩ và nhà tổ chức xuất sắc, một mô hình điều trị sơ tán mới đã xuất hiện ở Nga, được gọi là điều trị thoát nước ở Nga (cho đến năm 1812, các bác sĩ trên khắp thế giới đã làm việc với những người bị thương gần như trên chiến trường). Những ý tưởng chính về khái niệm sơ tán những người bị thương khỏi chiến trường vẫn được sử dụng trong các dịch vụ y tế của quân đội trên thế giới.
Với sự tham gia của Jacob Willie, "Quy định về chuyển phát và bệnh viện lưu động của quân đội" và "Quy định đối với bệnh viện quân sự tạm thời có quân số hoạt động lớn" đã được xây dựng, trong nhiều năm đã trở thành hướng dẫn hành động cho các bác sĩ quân y của Nga. Đúng như vậy, Willie đã không thể thay đổi một số vấn đề trong điều khoản thứ hai liên quan đến việc phân chia nhân viên y tế thành bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật theo mô hình phương Tây, vốn không tồn tại ở Nga trước đây. Ngoài ra, bác sĩ, theo nhiều nhà sử học, đã chống lại sự phức tạp quá mức của cấu trúc các bệnh viện di động và chuyển phát, nhưng tất cả những phản đối này đều không được lắng nghe. Dưới đội quân của Will, một toa xe có bác sĩ và bộ đồ dùng chăm sóc sức khỏe ban đầu cơ bản lần đầu tiên xuất hiện. Đây là kết quả của mong muốn của Willie để tạo ra một hệ thống sơ tán những người bị thương khỏi chiến trường như là nguồn lực chính để điều trị hiệu quả. Đáng chú ý là ý tưởng về một bệnh xá di động đã được Willie “do thám” từ đồng nghiệp người Pháp Jean Dominique Larrey, người được nhiều người coi là “cha đẻ của xe cứu thương”. Bệnh viện bay của Pháp - "xe cứu thương" đã tỏ ra xuất sắc trên các chiến trường ở châu Âu, thậm chí vài năm trước cuộc chiến năm 1812. Mỗi bệnh xá của quân đội Pháp được bố trí một bác sĩ với hai phụ tá và một y tá.
Jacob Willie đã tham gia tích cực vào các trận chiến của Chiến tranh Vệ quốc: ông điều hành, theo dõi sức khỏe của các cấp cao nhất trong quân đội, và cũng giám sát dịch vụ quân y. Công việc của bác sĩ được Tổng tư lệnh Mikhail Illarionovich Kutuzov đánh giá cao. Trong một bài trình bày trước hoàng đế, viên chỉ huy đã viết:
“Giám đốc thanh tra quân y của quân đội, ủy viên hội đồng nhà nước thực tế, Willie, trong suốt quá trình tiếp tục của chiến dịch, với hoạt động không mệt mỏi, đã tham gia vào việc quản lý chung của đơn vị mình. Đặc biệt, cho thấy, trong mọi trường hợp, sự giám hộ nhiệt thành trong việc chăm sóc và băng bó cho những người bị thương trên chiến trường tại Borodino, Tarutin, Maly Yaroslavets, Krasny, và trước đó là ở Vitebsk và Smolensk. Trong tất cả những vấn đề này, đích thân ông Willie đã làm gương cho tất cả các bác sĩ và có thể nói rằng những thao tác khéo léo, dưới sự hướng dẫn của ông thực hiện, không kém gì sự chăm sóc của ông nói chung cho tất cả các bệnh nhân đã cứu được một số lượng lớn. của sĩ quan và cấp bậc thấp hơn. Tất cả những điều này buộc tôi phải khiến Monsieur Willie nhìn vào một cái nhìn nhân từ và yêu cầu ông ấy cho một bản ghi nhân từ."
Hệ thống thoát nước
Một đặc điểm của nền y học quân sự của Đế quốc Nga cho đến đầu thế kỷ 19 là một hệ thống phòng chống dịch bệnh mạnh mẽ, khởi đầu của hệ thống này được đặt lại dưới thời Suvorov. Bản thân người chỉ huy cũng cảnh giác và không tin tưởng vào các bệnh viện, gọi chúng là "nhà bố thí". Trong quân đội phải tôn trọng vệ sinh cá nhân, gọn gàng, sạch sẽ, chịu khó rèn luyện, tiết kiệm sức lực trong điều kiện dã ngoại. Tuy nhiên, trong điều kiện của một cuộc chiến “pháo” mới, không thể quản lý chủ yếu bằng các biện pháp phòng ngừa. Cuộc chiến với Thổ Nhĩ Kỳ năm 1806-1812 cho thấy một số điểm yếu của quân y Nga: vào thời điểm đó, chỉ có một bệnh viện di động được cung cấp cho toàn quân Danube, được thiết kế cho 1.000 người bị thương và hai bệnh viện tĩnh với 600 giường mỗi bệnh viện. Họ đã phải dùng đến các biện pháp khẩn cấp và liên quan đến các bệnh viện Odessa và Kiev ở xa nơi diễn ra các hoạt động quân sự. Nhu cầu cải cách là rõ ràng và, với sự tín nhiệm của giới lãnh đạo quân sự, nó đã được thực hiện vào một thời điểm thích hợp trước khi cuộc xâm lược của Pháp. Kết quả là vào đầu cuộc chiến với Napoléon, một hệ thống sơ tán và điều trị thương binh nhiều giai đoạn phức tạp đã xuất hiện trong quân đội Nga.
Đầu tiên trên đường đi của những người bị thương là các điểm thay quần áo của trung đoàn hoặc sư đoàn hoặc "điểm thay đồ" nằm không xa mặt trận và nhất thiết phải được đánh dấu bằng "một lá cờ hoặc một số dấu hiệu khác để những người bị thương có thể tìm thấy mà không phải lang thang." Tại mỗi thời điểm như vậy, có tới 20 binh sĩ không chiến với cáng làm việc, và quân cảnh và dân quân chịu trách nhiệm giải cứu những người không may. Cơ sở hạ tầng y tế của trung đoàn hoạt động cho nhu cầu của "nơi thay quần áo" - một toa xe thuốc hai hoặc bốn ngựa với vô số hộp dụng cụ, băng gạc và xơ vải (giẻ lau bằng vải lanh). Tại thời điểm đó, họ đã tiến hành phẫu thuật, cầm máu và chuẩn bị chuyển đến bệnh viện sinh, nơi các vết thương đã được xử lý và các ca phẫu thuật đã được thực hiện. Tuy nhiên, trong trận Borodino, chức năng của "nơi thay quần áo" đã được mở rộng đáng kể.
Trong hồi ký của các nhân chứng, người ta đưa ra những dòng sau:
“Trong những cái hốc, được đóng kín bởi hạt nhân và đạn, có những nơi thay quần áo được chỉ định, nơi mọi thứ sẵn sàng để cắt cụt, để cắt đạn, để nối các chi bị gãy, để định vị lại trật khớp và băng bó đơn giản.”
Các vết thương nghiêm trọng đến mức các bác sĩ phẫu thuật phải thực hiện các hoạt động ở giai đoạn sơ tán sớm nhất. Ngoài ra, nhiều bác sĩ dân sự, không quen thuộc với các chi tiết cụ thể của hệ thống thoát nước, đã được nhập ngũ trước trận chiến ở Borodino. Vì vậy, đã có mặt tại các điểm thay quần áo của trung đoàn, họ đã cố gắng hỗ trợ tối đa cho những người bị thương. Một mặt, với chiến công này, họ đã cứu sống rất nhiều binh lính, mặt khác, họ có thể tạo ra hàng đợi những người bị thương cần được điều trị.
Tại tuyến sơ tán y tế thứ hai, một bệnh viện sinh đẻ, binh lính và sĩ quan được cho ăn: 900 gam bánh mì lúa mạch đen, 230 gam ngũ cốc và thịt, khoảng 30 gam muối và giấm Rhine để uống. Ngoài ra, một sổ sơ tán được lập cho những người bị thương, trong đó quy định tính chất của vết thương và nơi điều trị thêm. Vị trí của các bệnh viện sinh đã được đích thân tổng chỉ huy xác định trước trận đánh. Thường thì số lượng của chúng được giới hạn ở ba: 1 trung vệ và hai bên sườn. Trong trận chiến ở những bệnh viện như vậy, có một bác sĩ tham mưu đa khoa, người chịu trách nhiệm điều phối công việc của cơ sở. Mỗi bệnh viện có khả năng tiếp nhận ít nhất 15 nghìn người bị thương và được trang bị tương ứng: hơn 320 kg xơ vải, 15 nghìn miếng gạc, 32 nghìn mét băng và 11 kg thạch cao kết nối. Tổng cộng, khoảng một nghìn xe ngựa đã được phân phối giữa ba bệnh viện sinh trong quân đội Nga để sơ tán những người bị thương.
Nhân tiện, Mikhail Illarionovich Kutuzov đã có đóng góp rất lớn trong việc trang bị và hiện đại hóa các toa xe bệnh xá của các bệnh viện chuyển phát. Thống kê ra lệnh ném những toa xe cồng kềnh xuống đất và làm những bệ đỡ cho 6 người bị thương có thể nằm trên đó. Đây là một đổi mới quan trọng, vì trong giai đoạn đầu của cuộc chiến, quân Nga rút lui và thường các bệnh viện không có thời gian để sơ tán kịp thời. Điều gì đã xảy ra với những người bị bỏ lại dưới sự thương xót của kẻ thù? Thông thường, cái chết không chờ đợi những người bị thương: trong những ngày đó, vẫn có quy tắc danh dự quân sự theo cách hiểu ban đầu của nó. Người Pháp đối xử với những người bị thương một cách khoan dung, đưa họ vào bệnh viện cùng với những người lính của quân đội của họ, và kẻ thù bị thương thậm chí không có tư cách tù binh chiến tranh. Công bằng mà nói, cần lưu ý rằng những người lính Nga đã đối xử với những người Pháp còn lại trên chiến trường với sự tôn trọng và tham gia. Chúng ta có thể nói rằng những kẻ chinh phục bất hạnh như vậy còn may mắn hơn - dịch vụ quân y của Pháp thua xa Nga về hiệu quả.
Ví dụ, trong giai đoạn đầu của cuộc sơ tán, các bác sĩ phẫu thuật người Pháp đã thực hành "không có ngoại lệ" cắt cụt các chi cho bất kỳ vết thương do đạn bắn nào. Cần biết rằng trong quân đội Pháp đã có một bộ phận nhân viên y tế thành bác sĩ và bác sĩ phẫu thuật, và điều này đã hạn chế nghiêm trọng khả năng điều trị. Thực ra, bác sĩ phẫu thuật người Pháp thời đó không phải là bác sĩ mà chỉ là một nhân viên y tế đơn thuần. Các bác sĩ Nga cũng là bác sĩ phẫu thuật, và cũng có kiến thức sâu rộng về giải phẫu và sinh lý học. Việc cắt cụt chi không được lạm dụng và được sử dụng trong một trường hợp đặc trưng như sau: “… vết thương rộng ở bắp chân và đùi, trong đó các phần mềm bị phá hủy hoàn toàn và bị đau, xương bị dập nát, các tĩnh mạch khô và dây thần kinh bị ảnh hưởng."
Có nhiều bác sĩ chuyên nghiệp hơn trong quân đội Nga. Như vậy, biên chế quân y gồm: 1 trung đoàn kỵ binh - 1 bác sĩ cao cấp và 1 bác sĩ trung cấp; trung đoàn kỵ binh - 1 bác sĩ cao cấp; trung đoàn bộ binh - 1 cao cấp và 2 y sĩ cấp dưới; một trung đoàn pháo binh - 1 cao cấp và 3 bác sĩ cấp dưới và một khẩu đội pháo binh - 1 trung cấp và 4 bác sĩ cơ sở cùng một lúc. Một điều mới lạ và dĩ nhiên là một phát minh hữu hiệu thời bấy giờ - "xe cứu thương" của Larrey, người Pháp chỉ được cung cấp cho các đơn vị cảnh vệ. Ngoài ra, người Pháp cho điều tồi tệ hơn khác với quân đội Nga ở chỗ họ coi thường các tiêu chuẩn vệ sinh cơ bản. Về vấn đề này, bác sĩ phẫu thuật trưởng của quân đội Napoléon, Larrey, đã viết:
"Không một tướng địch nào có thể hạ gục nhiều người Pháp như Daru, chỉ huy trưởng quân đội Pháp, người mà cơ quan vệ sinh thuộc cấp."
"Đại quân" của Bonaparte áp sát trận Borodino với thiệt hại lên tới 90 nghìn người, trong khi chỉ có 10 nghìn người bị chết hoặc bị thương. Số còn lại bị sốt phát ban và kiết lỵ. Trong quân đội Nga, mệnh lệnh về các quy tắc vệ sinh cá nhân đã được thấm nhuần trong binh lính, kể cả dưới hình thức mệnh lệnh. Vì vậy, Hoàng tử Peter Ivanovich Bagration vào ngày 3 tháng 4 năm 1812 đã ban hành mệnh lệnh số 39, mà ông chú ý đến cuộc sống của những người lính:
“Để biết trước sự sinh sôi của bệnh tật, hãy kê đơn cho đại đội trưởng, để họ tuân thủ: 1. Không để cấp dưới mặc quần áo đi ngủ, và nhất là không cởi giày. 2. Rơm rạ trên chất độn chuồng được sử dụng thường xuyên được thay đổi và đảm bảo rằng sau khi người ốm không sử dụng rơm rạ dưới người khỏe mạnh. 3. Đảm bảo rằng mọi người thay áo thường xuyên hơn, và nếu có thể, bố trí các phòng tắm bên ngoài các ngôi làng để tránh hỏa hoạn. 4. Ngay khi thời tiết sẽ ấm hơn, tránh đông đúc, xếp người vào chuồng. 5. Có kvass để uống trong artels. 6. Đảm bảo rằng bánh mì được nướng kỹ. Tuy nhiên, tôi chắc chắn rằng tất cả các đội trưởng sẽ siêng năng không ngừng để giữ gìn sức khỏe của người lính."
Giai đoạn tiếp theo trong quá trình di tản những người bị thương của quân đội Nga là các bệnh viện cơ động của tuyến 1, 2 và 3. Giống như tất cả các bệnh xá khác, các bệnh viện di động phải theo sát quân đội cả trong cuộc tấn công và khi rút quân. Ở dòng thứ nhất và thứ hai, bệnh nhân được cho ăn, băng lại, ghi chép, phẫu thuật và điều trị trong 40 ngày. Những người "bị bệnh lâu ngày không khỏi, không thể chữa khỏi trong 40 ngày", cũng như những người "dù đã được chữa khỏi nhưng sẽ không thể tiếp tục phục vụ được nữa", đã được gửi đến các bệnh viện lưu động phía sau. của tuyến 3 và các bệnh viện chính nội trú tạm thời. Đây là những bệnh xá cuối cùng cho nhiều người bị thương, từ đó con đường trở lại mặt trận hoặc về nhà do không đủ sức khỏe để phục vụ.
