CÂU CHUYỆN VỀ CÁCH MẠNG TRONG TRƯỜNG HỢP QUÂN SỰ DẪN ĐẾN CÁCH MẠNG TRONG Y HỌC QUÂN ĐỘI VÀ SỰ XUẤT HIỆN CỦA PHẪU THUẬT HIỆN ĐẠI
Ai cũng biết rằng loại vũ khí mới, vũ khí thuốc súng, xuất hiện vào cuối thế kỷ 13 và trở nên phổ biến trong thế kỷ 14, đã dẫn đến những thay đổi nghiêm trọng trong các vấn đề quân sự. Vào thế kỷ 15, súng bắt đầu được sử dụng rộng rãi bởi các đội quân tiến bộ nhất của cả châu Âu và Tây Á, và không chỉ trong các cuộc vây hãm các thành phố, mà ngay cả trong các trận chiến trên thực địa. Và vào nửa sau của thế kỷ 15, chúng ta nợ sự xuất hiện của súng cầm tay ("tay cầm", "tiếng kêu", "súng hỏa mai", "súng lục", v.v.), ngay lập tức bắt đầu chinh phục vị trí của nó trên chiến trường..
Do đó, vào đầu thế kỷ 16, súng ống đã được các quân đội hàng đầu châu Âu sử dụng một cách vững chắc. Tuy nhiên, một loại vũ khí mới đã dẫn đến sự xuất hiện của một loại vết thương mới - vết thương sâu do súng bắn, mặc dù có vẻ dễ dàng đối với các bác sĩ thời đó, nhưng bắt đầu dẫn đến tử vong trong phần lớn các trường hợp. Trong một thời gian dài, các bác sĩ của thời đại đó không thể hiểu tại sao điều này lại xảy ra, tại sao vết thương mới do đạn tương đối gây chết người hơn vết thương trước đó do dao và mũi tên.
Kết quả của cuộc nghiên cứu là ý kiến cho rằng vết thương do đạn bắn từ một loại vũ khí mới có hậu quả nghiêm trọng hơn vì hai lý do chính: đầu độc các mô lân cận với chì đạn và bồ hóng bột, và sự viêm nhiễm của chúng do các mảnh quần áo hoặc áo giáp dính vào vết thương. Tiếp tục từ việc này, các bác sĩ của cuối thế kỷ 15 - đầu thế kỷ 16 bắt đầu khuyến nghị nên vô hiệu hóa "chất độc đầu đạn" càng sớm càng tốt. Nếu có cơ hội, bạn nên cố gắng nhanh chóng lấy viên đạn ra và làm sạch vết thương khỏi các vật lạ dính vào đó, sau đó đổ hỗn hợp dầu sôi vào vết thương. Nếu không có khả năng nào xảy ra hoặc viên đạn không bắn ra ngoài, thì chỉ nên đổ dầu nóng vào vết đạn ngay lập tức để vô hiệu hóa tác dụng “độc” của các vật chất lạ bám vào đó.
Vâng, giờ đây đối với chúng ta, dường như chúng ta đang sống sau 500 năm, trong kỷ nguyên của thuốc kháng sinh và dao mổ laser, một phương pháp thô sơ và man rợ, nhưng vào đầu thế kỷ 16, một kỹ thuật như vậy có thể cứu được mạng sống của ít nhất một vài người bị thương, tk. nếu không có gì được thực hiện với vết thương do đạn thì điều này hầu như luôn đảm bảo cái chết của một người lính.
Nhiều công thức khác nhau cho hỗn hợp dầu "không có đạn" đã được đưa ra, nhưng bằng cách này hay cách khác, tại mỗi lều của quân trường "thợ cắt tóc", "bác sĩ phẫu thuật cắt tóc" hoặc "bác sĩ phẫu thuật có bằng tốt nghiệp", một ngọn lửa bùng cháy, trên đó " dầu được đun sôi, được đổ vào vết thương do súng bắn.
Vào thời điểm đó, cuộc xung đột chính ở châu Âu, nơi mà súng ngắn ngày càng được sử dụng nhiều hơn, được gọi là cái gọi là. Các cuộc chiến tranh của Ý, kéo dài không liên tục từ năm 1494 đến năm 1559, và trong đó hầu hết các quốc gia ở Tây Địa Trung Hải đều tham gia. Và trong cái gọi là "Chiến tranh thứ ba của Francis I với Charles V" (1536-1538), khi quân đội Pháp chiếm Savoy và quân đội của triều đại Habsburg xâm lược Provence, các sự kiện đã diễn ra nhờ đó mà các cuộc phẫu thuật hiện đại của quân đội đã xuất hiện.
Một Ambroise Pare, một "bác sĩ phẫu thuật cắt tóc" trẻ tuổi nhiệt tình với phẫu thuật, người tình nguyện gia nhập quân đội Pháp sau đó xâm lược Piedmont, đã tham gia một số trận chiến và trở nên quen thuộc với những hậu quả khủng khiếp của chúng khi anh ta đi qua các chiến trường và cố gắng cứu người bị thương. Đối với ông, là một người không thể phủ nhận thiên chức làm nghề y, đồng thời có quan điểm nhân văn, nhân ái cao cả, đây là một bước ngoặt.
Một lần, trong cuộc vây hãm thành Milan năm 1536, sau này chính ông nhớ lại chuyện này, ông thấy một số người bị thương nặng vẫn tỉnh, và tự nhận mình là bác sĩ, ông hỏi liệu bằng cách nào đó có thể giúp họ không? Tuy nhiên, họ từ chối lời đề nghị của anh ta, nói rằng chẳng có ích lợi gì trong việc chữa trị vết thương, và yêu cầu chỉ cần kết liễu chúng. A. Pare từ chối một yêu cầu như vậy, nhưng ngay lúc đó một người lính của họ đã tiếp cận họ và sau một cuộc trò chuyện ngắn với những người bị thương, họ đã giết tất cả. Bị sốc trước những gì mình nhìn thấy, bác sĩ phẫu thuật người Pháp đã chửi bới "một kẻ vô cảm và máu lạnh như vậy đối với những người anh em Cơ đốc của mình", nhưng ông chỉ trả lời rằng "nếu tôi ở vị trí của họ, thì tôi sẽ cầu nguyện với Chúa ở cùng một cách để ai đó sẽ làm điều gì đó như vậy cho tôi …”Sau sự việc này,“bác sĩ phẫu thuật cắt tóc”trẻ quyết định cống hiến cuộc đời mình để cứu những người bị thương, cải thiện chăm sóc họ và phát triển y học như vậy.
Ambroise Paré sinh khoảng năm 1517 tại thị trấn Laval ở Brittany, miền Tây Bắc nước Pháp, trong một gia đình thợ thủ công nghèo làm rương và các đồ nội thất khác. Một lần, cùng với người anh trai của mình, anh đã chứng kiến một ca phẫu thuật thành công và đáng kinh ngạc, khi "bác sĩ phẫu thuật cắt tóc" Nikolai Kahlo, người từ Paris đến để lấy sỏi ra khỏi bàng quang của bệnh nhân. Kể từ thời điểm đó, chàng trai trẻ Breton bắt đầu ước mơ không phải là nghề "thợ cắt tóc", mà là nghề bác sĩ phẫu thuật - trở thành không chỉ là một "thợ cắt tóc" (người vào thời điểm đó không chỉ thực hiện nhiệm vụ của thợ cắt tóc, mà đúng hơn là "nhân viên y tế nhân dân", nghĩa là họ có thể cung cấp ngân hàng, đỉa hoặc máu), nhưng ít nhất phải là "bác sĩ phẫu thuật cắt tóc" (tức là thực hiện thăm dò, băng vệ sinh, một số thao tác cơ bản và đôi khi rất phức tạp, chẳng hạn như đá cắt). Một thanh niên nghèo đến từ một tỉnh xa thậm chí không thể mơ ước trở thành một "bác sĩ" được chứng nhận với bằng tốt nghiệp của Đại học Paris hoặc ít nhất là một "bác sĩ phẫu thuật - bậc thầy của cây thương" …
Để thực hiện ước mơ này, Ambroise Pare cùng với anh trai của mình đã đến thủ đô của nước Pháp, nơi cả hai vào một trường y khoa thấp hơn. Chẳng bao lâu sau đó hai anh em tự nhận mình là "có triển vọng" và được gửi đến thực tập tại bệnh viện lâu đời nhất ở Paris - "Divine Shelter", "Hotel-Dieu". Trong vài năm, Paré nghiên cứu ở đó, song song với hoạt động, kiếm sống bằng nghề cạo râu, nhưng thực hiện ngày càng nhiều hoạt động cho những người nghèo cần họ (và với cùng một chiếc dao cạo mà anh ta cạo râu cho du khách, chỉ thỉnh thoảng rửa họ trong nước hoặc đốt chúng trên lửa, đó là tiêu chuẩn thường được chấp nhận trong thời đại mà thế giới vi khuẩn vẫn còn cách xa 200 năm).
Và, sau khi đạt được một bằng cấp nhất định, anh ấy nhận được chứng chỉ "bác sĩ cắt tóc" và gia nhập đội quân đang được thành lập để giúp đỡ những người lính bị thương, như chúng tôi đã đề cập. Ngay sau tình tiết nói trên, nơi anh ta chứng kiến cảnh giết người "không thương tiếc" những người lính bị thương, những người mà theo anh ta, có thể được cố gắng cứu sống, một sự kiện thứ hai đã xảy ra, ảnh hưởng đến nền y học châu Âu trong tương lai.
Sau một trong những trận chiến, trong cuộc vây hãm lâu đài nhỏ Sousse vào năm 1537, Pare đã chữa trị cho những người bị vết thương do đạn bắn theo phương pháp truyền thống: cổ phễu được ép vào một lỗ do đạn đục, và dầu cơm cháy đun sôi được đổ vào. vào đó với việc bổ sung các thành phần khác. Những người bị thương quằn quại vì đau vết thương và đau do bỏng, và vị bác sĩ trẻ nhận ra rằng điều đó đang khiến họ đau đớn, nhưng không thể làm gì khác hơn.
Tuy nhiên, thời gian này có rất nhiều người bị thương, và rất ít dầu cơm cháy. Và mặc dù A. Pare đã hết khả năng để chữa trị theo cách được chỉ định bởi các nhà y học chính thống của thời kỳ đó, ông vẫn quyết định không rời đi mà không có sự giúp đỡ của tất cả những người bị thương đã đến và đến với ông. Trong hoàn cảnh đó, một bác sĩ phẫu thuật trẻ người Pháp quyết định thử điều trị vết thương do đạn bắn không phải dầu sôi, mà là một hỗn hợp lạnh, tự làm tại nhà dựa trên dầu lòng trắng trứng, hoa hồng và terpentine (và đôi khi là nhựa thông). Công thức chế biến hỗn hợp này, như sau này ông nói vì mức độ nghiêm trọng hơn, được cho là đã đọc trong một cuốn sách cổ cuối năm, nhưng thực tế là ông không biết tiếng Latinh nên rất khó tin, và rất có thể ông đã tự phát minh ra nó.
Vào buổi tối, sau khi điều trị tất cả những người bị thương còn lại bằng "dầu dưỡng" của mình, "bác sĩ cắt tóc" đi ngủ, tuy nhiên, ông nhớ lại, vào ban đêm, ông đã bị dày vò bởi cơn ác mộng nơi những người bị thương, người không có đủ hỗn hợp dầu., chết trong đau đớn. Vào lúc bình minh, ông vội vàng đến khám bệnh cho bệnh nhân của mình trong lều của bệnh xá, nhưng kết quả khiến ông vô cùng ngạc nhiên. Nhiều người trong số những người được điều trị bằng dầu cơm cháy sôi đã rất đau đớn; cũng giống như những người được đưa đến quá muộn, khi đã cạn kiệt sức lực và thuốc men, mới đi ngủ. Và trên thực tế, tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng “dầu xoa bóp” lạnh của chính ông đều trong tình trạng tương đối tốt và vết thương dịu.
Tất nhiên, trong nhiều thập kỷ kể từ khi súng ống được sử dụng rộng rãi, chắc chắn nhiều "bác sĩ phẫu thuật cắt tóc" đơn giản, "bác sĩ phẫu thuật" có bằng tốt nghiệp của "hội lancelet" và thậm chí cả các nhà khoa học "bác sĩ" có bằng đại học (y khoa) đã hết. trong kho dự trữ hỗn hợp dầu của họ và họ đã thử các liệu pháp thay thế. Nhưng chính Ambroise Paré, người đầu tiên và duy nhất, đã biến một trường hợp tưởng chừng đơn giản thành một trường hợp lặp đi lặp lại và phân tích hậu quả của nó, tức là quan sát đã được khoa học chứng minh.
Sau đó, “thợ cắt tóc” trẻ người Pháp ngày càng ít sử dụng dầu cơm cháy đun sôi để chữa trị vết thương do súng bắn, và ngày càng thường xuyên sử dụng “dầu dưỡng” của anh ấy, điều này khiến kết quả ngày càng tốt hơn. Và bằng cách làm này, ông đã chứng minh rằng việc đun sôi "thuốc giải độc" có nhiều khả năng gây hại nhiều hơn lợi, ít gây chấn thương và điều trị hiệu quả hơn.
Đồng thời, Ambroise Pare đề xuất một phương pháp mới để cầm máu, hóa ra là một cách thoát khỏi sự bế tắc mà phẫu thuật đã gặp phải vào thời điểm đó trong vấn đề thực tế này, và theo nhiều cách mà các bác sĩ phẫu thuật hiện đại vẫn sử dụng ngày nay. Thực tế là trước khi phát hiện ra A. Pare, những gì bác sĩ phẫu thuật đã biết và sử dụng để cầm máu đã gây thêm đau khổ cho những người bị thương và không đảm bảo tính mạng của họ.
Vào thời điểm đó, nếu một mạch lớn bị tổn thương khi bị thương hoặc cắt cụt chi, thì dùng bàn ủi nóng đỏ băng vết thương để cầm máu. Nếu (trong trường hợp bị thương rất nhiều hoặc trường hợp vết cắt rộng trong khi cắt cụt chi) điều này không giúp ích được gì, thì gốc cây đã được nhúng trong một thời gian ngắn trong ấm đun nước có nhựa sôi. Đồng thời, máu chảy, ngay cả từ các động mạch chính, ngừng chảy, và một loại niêm phong vết thương diễn ra, nhưng đôi khi sau đó xương và mô bị cháy dưới lớp nhựa bắt đầu thối rữa, và bệnh nhân chết vì nhiễm độc máu. hoặc hoại thư.
Những gì Parey đề xuất cũng đơn giản và nhân văn như việc băng gạc bằng dầu dưỡng thay vì dầu nóng - ông đề xuất buộc các mạch máu bằng một sợi chỉ chắc chắn bình thường. Bác sĩ phẫu thuật vĩ đại của Breton đã đề nghị rút động mạch bị cắt ra khỏi vết thương bằng nhíp hoặc kẹp nhỏ và không băng bó nó mà chỉ cần băng bó chặt lại. Trong khi cắt cụt chi, ông khuyến cáo phải đề phòng chảy máu trước: theo ý kiến của ông, trước hết cần phải để lộ động mạch phía trên chỗ cắt cụt, buộc chặt rồi mới cắt cụt chi; các mạch nhỏ có thể tự xử lý vết thương.
Quả thật, tất cả sự khéo léo đều đơn giản! Với quyết định này, Paré đã đưa cuộc phẫu thuật thoát khỏi bế tắc. Kể từ đó, trong hơn 500 năm, thắt mạch máu đã là phương pháp chính để chống chảy máu trong các cuộc phẫu thuật. Mặc dù thực tế là trong thế kỷ của chúng ta, các ca phẫu thuật được thực hiện trên não, các ca phẫu thuật trên tim, và vi phẫu thuật ở mắt đã đạt đến những đỉnh cao chưa từng có, "sợi chỉ Pare" vẫn là một trong những công cụ cơ bản của bác sĩ phẫu thuật (mặc dù ở một khía cạnh nào đó, y học của thế kỷ XXI đã trở lại với tiêu chuẩn thời trung cổ, nhưng sử dụng những tiến bộ kỹ thuật mới nhất - vì vậy thắt mạch máu hiện nay ngày càng thua kém vị trí của nó trong đông máu bằng điện-plasma, tức là cùng một cauterization).
Tuy nhiên, phương pháp điều trị mới mà ông đề xuất không sử dụng dầu nóng mà là dầu dưỡng mát trong một thời gian dài đã không nhận được sự công nhận ngay cả từ các bác sĩ từng thực tập với ông trong quân đội Pháp hoạt động ở Piedmont, và những người đã tận mắt chứng kiến sự việc. kết quả khác nhau mà anh ta nhận được. Và chỉ qua nhiều năm, "sức mạnh của truyền thống y học" bắt đầu nhường chỗ cho sự tấn công của khám phá khoa học …
Khi chiến tranh kết thúc năm 1539, quân đội mà ông phục vụ đã bị giải tán và A. Pare, do đó đã xuất ngũ, lại bắt đầu chữa bệnh cho mọi người ở Paris. Đồng thời, số tiền tích lũy được trong thời gian phục vụ quân đội và thực hành quân sự khổng lồ cho phép anh ta từ bỏ nghề “thợ cắt tóc” thích hợp và bắt đầu công việc khoa học và công khai rộng rãi chân chính. Ngay sau khi trở lại vào năm 1539, ông đã thành công vượt qua kỳ thi đủ điều kiện và cuối cùng nhận được bằng tốt nghiệp của một bác sĩ phẫu thuật chuyên nghiệp, không còn là một "bác sĩ cắt tóc" đơn giản (lúc đó giống như một y tá hoặc nhân viên y tế hiện đại), mà là một "bác sĩ phẫu thuật cắt tóc" (tương ứng với một sinh viên hiện đại của khóa học cao hơn Đại học Y khoa) và trở lại thực hành phẫu thuật trong "Nơi trú ẩn của Chúa" nổi tiếng ở Paris.
Nhưng ngay sau một thời gian ngắn nghỉ ngơi, các cuộc chiến tranh ở Ý lại tiếp tục với sức sống mới - cuộc chiến tranh Pháp-Habsburg tiếp theo năm 1542-1546 bắt đầu, và Parey lại tự nguyện gia nhập quân đội Pháp, quyết định rằng sẽ có một số lượng lớn người ở mặt trận. người sẽ rất cần sự giúp đỡ chính xác của anh ấy. Lại là những chiến dịch bất tận, nhiều trận bao vây và trận đánh đổ ập xuống vùng đất của ông, hàng trăm, hàng nghìn người bị thương do ông điều hành, ngày càng hoàn thiện nghệ thuật của mình, ngày càng phát minh ra nhiều phương pháp trích đạn, cắt cụt chi mới, v.v.
Nhưng quan trọng nhất, anh ấy, không giống như nhiều đồng nghiệp của mình, lưu giữ hồ sơ, phân tích hậu quả của việc sử dụng các kỹ thuật phẫu thuật và phục hồi khác nhau, và làm việc trên những cuốn sách sẽ sớm ra mắt dưới ngòi bút của anh ấy. Và cuộc chiến thứ hai, trong đó ông tham gia vào vai trò cá nhân, vẫn chưa kết thúc, vào năm 1545, ông gửi tác phẩm lớn đầu tiên của mình để in cho một nhà xuất bản quen thuộc, có tên là “Các phương pháp điều trị vết thương do đạn bắn, cũng như vết thương gây ra bởi mũi tên, giáo và các loại vũ khí khác.”.
Cuốn sách này, trong đó Ambroise Paré tóm tắt 5 năm kinh nghiệm của ông với tư cách là một bác sĩ phẫu thuật trong quân đội và nhiều năm kinh nghiệm của một bác sĩ thực hành tại một bệnh viện ở Paris, được viết bằng một ngôn ngữ rất tốt, tiếng Pháp (vì ông không biết tiếng Latinh), và trở thành sách giáo khoa đầu tiên của châu Âu về phẫu thuật dã chiến trong quân đội, mặc dù tất cả các bác sĩ đều có thể tiếp cận được, và không chỉ dành cho giới thượng lưu trong cộng đồng y tế. Ấn bản đầu tiên của tác phẩm này ra mắt ngay lập tức, vào năm 1545, và đã trở nên phổ biến rộng rãi, điều mà cả tác giả và nhà xuất bản đều không mong đợi từ cuốn sách này. Cuốn sách này đã thành công vang dội đến nỗi một số lần tái bản đã được thực hiện trong vài năm sau đó.
Chúng ta có thể nói rằng nhờ cuốn sách giáo khoa này, trong số những thứ khác, trường bác sĩ phẫu thuật của Pháp đã chiếm vị trí hàng đầu ở Tây Âu vào cuối thế kỷ 16 và duy trì chúng trong khoảng 200 năm, chỉ mất vị trí lãnh đạo vào năm 18. - Thế kỷ 19 đến các trường phẫu thuật của Anh và Đức (ở Nga, trường phẫu thuật quân sự đã trở thành một trong những trường dẫn đầu thế giới vào nửa sau của thế kỷ 19).
Vì vậy, các phương pháp đơn giản nhưng nguyên bản để điều trị các vết thương khác nhau do Paré đề xuất đã đóng một vai trò quan trọng trong việc chuyển đổi cả phẫu thuật nói chung và phẫu thuật quân sự nói riêng, từ một "nghề thủ công" tương đối thấp thành một trong những các lĩnh vực quan trọng của y học khoa học. Và có bao nhiêu, những phương pháp này do anh ta giới thiệu! Pare là người đầu tiên mô tả và đề xuất phương pháp điều trị gãy xương hông. Ông là người đầu tiên thực hiện phẫu thuật nối lại khớp khuỷu tay. Là người đầu tiên trong số các bác sĩ phẫu thuật thời Phục hưng châu Âu mô tả các hoạt động cắt đá và loại bỏ đục thủy tinh thể. Chính ông là người đã hoàn thiện việc cải tiến kỹ thuật mổ sọ não và cho ra đời loại súng ống mới - dụng cụ phục vụ cho ca mổ này. Ngoài ra, Paré còn là một nhà chỉnh hình xuất sắc - ông đã cải tiến một số loại chân giả, và cũng đề xuất một phương pháp mới để điều trị gãy xương, đặc biệt là gãy đôi chân.
Trong Chiến tranh Pháp-Habsburg lần thứ hai, vào năm 1542, Ambroise Pare tham gia cuộc vây hãm thành phố pháo đài Perpignan ở biên giới Pháp-Tây Ban Nha, nơi mà sự việc tiếp theo đã xảy ra với ông, góp phần vào sự nghiệp của ông. Một trong những chỉ huy chính của quân đội Pháp là Charles de Cosset, Bá tước Brissac (1505-1563), vô cùng dũng cảm và rất uy tín, hay còn được gọi là "Marshal de Brissac", đã dẫn đầu quân đội Pháp tiến hành cuộc bao vây này, song song. với dauphin, người vẫn còn non kinh nghiệm trong các vấn đề quân sự (Vua Henry II trong tương lai).
Và một ngày nọ, trong một cuộc giao tranh nhỏ gần các bức tường của thành phố, Marshal de Brissac bị thương nặng vì một chiếc xe hỏa mai. Theo lệnh của Dauphin, một hội đồng gồm các bác sĩ giỏi nhất của quân đội khẩn trương tập hợp, nhưng giải pháp chung là nhận ra vết thương là chí mạng - viên đạn đi rất sâu vào ngực, và ít nhất phải cố gắng tìm ra nó, không chỉ để kéo nó ra, đã thất bại (nhớ lại rằng 400 năm vẫn còn trước khi xuất hiện tia X, và 500 năm trước khi chụp cắt lớp vi tính ra đời). Và chỉ có A. Paret, người kém tuổi nhất trong số các bác sĩ có mặt (người được gọi đến hội chẩn gần như tình cờ, chỉ nhớ lại kinh nghiệm thực tế rộng lớn của mình) tuyên bố, sau khi thăm dò vết thương, vết thương không gây tử vong. Ông giải thích với những người có mặt rằng, thật kỳ diệu, các cơ quan quan trọng không bị tổn thương nghiêm trọng và ông đang tiến hành loại bỏ viên đạn, nhưng yêu cầu được bác sĩ phẫu thuật riêng của Vua Nicolas Laverno giúp đỡ. Bác sĩ Phẫu thuật Cuộc sống đã cố gắng lấy viên đạn này, nhưng không thể, và chỉ theo lệnh trực tiếp của Dauphin một lần nữa đồng ý giúp đỡ trong một ca phẫu thuật dường như vô vọng.
Đánh giá chính xác tình hình, Ambroise Paré quyết định thực hiện ca phẫu thuật không phải trên giường bệnh mà nảy ra ý định đặt anh ta vào đúng vị trí mà thống chế đã có lúc bị đạn bắn. Nhờ đó, Nicola Laverno, với tư cách là một bác sĩ phẫu thuật hàng đầu, vẫn có thể kéo một viên đạn vào sâu dưới xương bả vai của thống chế (mà theo quan điểm của chúng tôi, hầu như không thể tìm và trích xuất, chỉ có các công cụ từ thế kỷ 16), và chàng trai trẻ Breton nhận trách nhiệm khâu vết thương và chăm sóc hậu phẫu. Và, thật kỳ lạ đối với tất cả những người có mặt trong cuộc hành quân này, nhưng sau một vết thương nặng như vậy, ngay cả với thuốc của thế kỷ 20, vị thống soái lừng danh đã bình phục hoàn toàn và sau một thời gian tiếp tục chỉ huy quân đội.
Sự việc này đã tôn vinh Pare không chỉ trong số những người lính nghèo hay bình thường ở Paris, mà còn trong giới quý tộc cao nhất của Pháp và giới thiệu anh ta với những người thân thuộc với nhà vua. Sau sự cố này, danh tiếng của bác sĩ phẫu thuật trẻ Breton ngày càng lớn, và cùng với sự phát triển của chuyên môn y tế của anh ta. Vì vậy, lần đầu tiên trong lịch sử phẫu thuật châu Âu, A. Paré đã sản xuất và bắt đầu thực hành cách ly khớp khuỷu tay cho những người có bàn tay bị dập nát do bắn hoặc bị cắt bởi mảnh vỡ hoặc vũ khí lưỡi dao, và cũng phát triển một số phương pháp khác, có chất lượng. kỹ thuật phẫu thuật mới.
Và, hãy nhớ lại, ông đã thực hiện các hoạt động của mình hơn 500 năm trước, trong chiến tranh, trong điều kiện thực địa của một trại lều. Không có thuốc gây mê y tế, thứ thậm chí còn chưa có trong các dự án vào thời điểm đó, và chỉ được phát minh ra 300 năm sau bởi nha sĩ người Mỹ William Morton và được bác sĩ người Nga Nikolai Pirogov đưa vào thực hành phẫu thuật. Không có thuốc sát trùng, 300 năm sau cũng được bác sĩ phẫu thuật người Anh Joseph Lister phát hiện và đưa vào thực hành hàng ngày, chưa kể aspetika. Không có sulfonamit và kháng sinh, tương ứng, được các nhà khoa học và bác sĩ Đức và Anh phát hiện và giới thiệu chỉ 400 năm sau.
Và Ambroise Pare ở thế kỷ 16 đã thực hiện những hoạt động phức tạp nhất, chỉ sử dụng những gì trong thời của ông ấy, và thực hiện thành công các hoạt động của ông trong hầu hết các trường hợp. Tất nhiên, ông cũng có những thất bại, trong đó nổi tiếng nhất là nỗ lực năm 1559 để giải cứu một người bị trọng thương do một cây giáo gãy vào mặt tại giải đấu của Vua Henry II của Valois. Tuy nhiên, “chỉ có người không làm gì mới không bị nhầm lẫn,” và trong trường hợp này, tiên nghiệm, mọi người đều bị thuyết phục về tính chất tử vong của vết thương, và Paré chỉ đề nghị họ cố gắng cứu Vua nước Pháp …
Trở lại Paris vào cuối năm thứ hai của mình, nhưng khác xa cuộc chiến cuối cùng trong số phận của mình, bác sĩ phẫu thuật trẻ xuất sắc người Breton tiếp tục công việc truyền thống của mình tại bệnh viện Hotel Dieu. Đồng thời, anh nhận được bằng tốt nghiệp "bác sĩ phẫu thuật chuyên nghiệp", "bậc thầy của cây thương", và được kết nạp vào hội anh em được đặt theo tên của những người chữa bệnh thánh Cosma và Damian - hiệp hội chuyên nghiệp chính và lâu đời nhất của các bác sĩ phẫu thuật ở Paris.
Nhưng sự ghi nhận công lao của ông và sự nổi tiếng to lớn của một bộ phận bệnh nhân - từ bình dân đến quý tộc cao nhất - đã gây ra một thái độ cực kỳ thù địch từ các “đồng nghiệp trong tiệm”. Ngay sau đó, khoa y của Đại học Paris thậm chí đã đệ đơn lên nhà vua, nhằm tước bỏ danh hiệu "bác sĩ phẫu thuật được chứng nhận" của Pare và rút cuốn sách của ông để bán. May mắn thay cho cuộc phẫu thuật của người châu Âu, chính quyền hoàng gia đã không ủng hộ cuộc biểu tình. Hơn nữa, một vài năm sau, Pare trở thành trưởng khoa phẫu thuật của bệnh viện Paris yêu quý của mình "Nơi ẩn náu thần thánh", và một thời gian sau, vào năm 1552, ông thậm chí còn được bổ nhiệm làm tổng y sĩ của Quốc vương Pháp, Henry II của Valois.
Và chính trong thời kỳ này, vào giữa - nửa sau của thế kỷ 16, cái tên Paré đã được biết đến vượt xa biên giới nước Pháp. Nhờ công trình nghiên cứu của ông, được phổ biến rộng rãi vào thời điểm đó trên các phương tiện truyền thông báo in (và thú vị là, ở cả các nước Công giáo và Tin lành), từ Madrid đến Warsaw, và từ Naples đến Stockholm, đã tạo nên những nền tảng vững chắc cho phẫu thuật dã chiến hiện đại.
Thật không may, Nga vào thời điểm này vẫn đứng bên lề của sự tiến bộ của khoa học y tế châu Âu. Chỉ dưới thời trị vì của Boris Godunov, một "người phương Tây" nổi tiếng, chính phủ Nga mới bắt đầu nói về sự cần thiết phải mời "những người bị bệnh về mắt nước ngoài", và sau đó chỉ hoàn toàn cho nhu cầu của quân đội của vương quốc Muscovite; câu hỏi về sự phát triển của y tế quốc gia thậm chí còn không được đặt ra vào thời điểm đó. Tuy nhiên, một dự án được hình thành tốt để tạo ra một nguyên mẫu của dịch vụ quân y vẫn chỉ nằm trên giấy - triều đại Godunov sụp đổ, Rắc rối bắt đầu và câu hỏi về sự phát triển của phẫu thuật dã chiến trong nước và cung cấp nhân viên y tế cho quân đội của Muscovy chỉ được phát triển thêm dưới thời Sa hoàng Alexei Mikhailovich. Đồng thời, thật không may, sự hỗ trợ quân y ít nhiều nghiêm trọng của quân đội Nga chỉ bắt đầu từ triều đại của Peter I, song song với việc thành lập quân đội chính quy theo mô hình Tây Âu.
Tuy nhiên, trở lại với Ambroise Paré. Mặc dù thất bại trong việc cứu sống Vua Henry II, trong một trường hợp thương tích khác, rất tương tự - một thất bại xuyên suốt của người đứng đầu Công tước de Guise (chính người sẽ là lãnh đạo của đảng Công giáo ở Pháp và là một trong những những người truyền cảm hứng cho Đêm của Thánh Bartholomew), bác sĩ phẫu thuật xuất sắc ở Breton đã hoàn toàn khẳng định kỹ năng của mình.
Trong cuộc bao vây Boulogne, Công tước de Guise đã bị thương ở mắt bởi một mảnh giáo mỏng và sắc nhọn xuyên qua khe quan sát trên mũ bảo hiểm của ông. Một mảnh gỗ lọt vào góc trong của hốc mắt và chui ra ngay sau mỏm đá, và ngoài ra, khi công tước ngã xuống khỏi con ngựa, cả hai đầu của những mảnh vụn nhô ra khỏi đầu của ông ta bị gãy ra. Ngay cả theo tiêu chuẩn hiện đại, một vết thương như vậy là rất nghiêm trọng. Một số bác sĩ đã cố gắng loại bỏ mảnh vỡ của cây giáo, nhưng không thành công, và hầu hết các bác sĩ khẩn trương tập hợp đều nhận ra vết thương không thể chữa khỏi và gây tử vong.
Khi Pare đến, sau khi xem xét vết thương và làm quen với những lần không thành công, anh ta ra đồng rèn và yêu cầu chủ cho xem tất cả các loại ve có sẵn. Sau khi chọn được một trong số họ, anh ta ra lệnh cho họ gấp rút hoàn thiện và do đó nhận được một dụng cụ phẫu thuật mới, trở lại chỗ công tước bị thương và lấy ra một mảnh gỗ trên đầu anh ta. Bất chấp thực tế là một dòng máu lớn phun ra từ hộp sọ của de Guise, Pare vẫn có thể cầm máu, sau đó chữa lành và băng kín vết thương.
Và, điều đáng ngạc nhiên là có vẻ như ngay cả với các bác sĩ hiện đại, một người có vết thương xuyên thấu quái dị ở đầu đã hồi phục sau ca phẫu thuật này, được thực hiện bằng các dụng cụ thô sơ, không sử dụng thuốc sát trùng và vô trùng, không dùng kháng sinh, không đề cập đến sự vắng mặt của một tia X và một máy chụp cắt lớp vi tính. Hơn nữa, Công tước de Guise, mặc dù có vết thương thủng hộp sọ, vẫn giữ được tất cả các hoạt động tinh thần và thể chất của mình, và sau một vài tuần, ông đã có thể cưỡi ngựa trở lại!
Vì vậy, nhờ vào tài nghệ của một bác sĩ phẫu thuật xuất chúng, vị công tước tưởng chừng như đã chết bất ngờ sống lại, và cái tên Paré đã trở thành huyền thoại và trở nên nổi tiếng không chỉ khắp nước Pháp mà còn khắp Tây Âu.
Và vinh quang này đã từng phục vụ anh ta một dịch vụ tuyệt vời. Trong một cuộc chiến khác, trong đó người sáng lập ngành phẫu thuật quân sự hiện đại một lần nữa trực tiếp tham gia, anh ta vẫn bị bắt. Khi đối thủ từ quân đội của triều đại Habsburg phát hiện ra ai đã rơi vào tay mình, họ khẩn cấp đưa anh ta đến chỉ huy của họ - Công tước xứ Savoy, người đã mời Pare tham gia cùng anh ta. Tuy nhiên, bất chấp lời hứa về một mức lương khổng lồ và một vị trí cao, bác sĩ phẫu thuật người Pháp, mặc dù ông là một người Breton bẩm sinh, đã được thuyết phục bởi một nhà yêu nước Pháp nói chung, và do đó đã từ chối. Sau đó, tức giận vì bị từ chối, công tước đã ra lệnh bắt anh ta phải phục vụ bằng vũ lực, hầu như không có lương, và đau đớn đến chết. Nhưng Pare một lần nữa từ chối, và sau đó người ta thông báo cho anh ta rằng vào lúc mặt trời mọc vào ngày hôm sau anh ta sẽ bị xử tử.
Tưởng chừng như cuộc đời của vị bác sĩ phẫu thuật vĩ đại đã kết thúc, nhưng những người lính và sĩ quan từ quân đội Habsburg đã quyết định làm mọi cách để cứu lấy một nhân cách kiệt xuất như vậy, và mặc dù họ không dám làm trái mệnh lệnh trực tiếp của người chỉ huy về việc. cuộc hành quyết, họ đảm bảo sự trốn thoát an toàn của bác sĩ phẫu thuật trưởng của quân đội Pháp cho riêng mình. Sự trở lại hoàn toàn bất ngờ của Pare để trở lại trại lính Pháp đã được chào đón trong chiến thắng, và vinh quang của một người yêu nước được thuyết phục của Pháp đã được thêm vào vinh quang của anh ta với tư cách là một bác sĩ phẫu thuật vĩ đại.
Cần lưu ý rằng theo gợi ý của Ambroise Paré, cũng như các bác sĩ phẫu thuật quân đội và sĩ quan của một số quân đội đã hỗ trợ ông, rằng ở các nước Tây Âu, đã vào thế kỷ 16, câu hỏi về biểu hiện của lòng từ thiện trên chiến trường về phía đối thủ bị đánh bại đã được nâng lên. Vì vậy, chính Pare đã trở thành một nhà tuyên truyền tích cực cho ý tưởng rằng kẻ thù bị thương không còn là kẻ thù, mà chỉ là một người đau khổ cần được chữa trị, và người có quyền tương tự như một chiến binh trong quân đội của mình. Cho đến thời điểm đó, tục lệ này đã phổ biến rộng rãi, trong đó hầu hết những thương binh của quân bại trận ở lại chiến trường đều bị giết bởi những người chiến thắng, và thường ngay cả những binh lính bị thương nặng của phe chiến thắng cũng phải đối mặt với số phận tương tự.
Đối mặt với điều này khi còn trẻ, A. Pare, sau vài thập kỷ, vẫn có thể đạt được sự công nhận chung của châu Âu về ý tưởng rằng tất cả những người bị thương, không có ngoại lệ, đều có quyền được sống và được hỗ trợ y tế, và những người bị thương của quân đội đối phương. có quyền được đối xử như và binh lính của quân đội chiến thắng.
Việc kẻ chiến thắng giết không chỉ tù nhân hoặc những người bị thương trên chiến trường, mà ngay cả việc "giết không thương tiếc" những người bị thương nặng của họ, những người vẫn có cơ hội hồi phục, mặc dù không phải ngay lập tức, vài thập kỷ sau cái chết của Paré, được công nhận là một tội phạm quốc tế ở hầu hết các nước Tây Âu. Và nó không chỉ trở thành một số loại quy tắc riêng, mà còn được ghi vào một số thỏa thuận quốc tế, bao gồm cả những thỏa thuận kết thúc Chiến tranh Ba mươi năm vào năm 1648.
Đây là cách mà các kỹ năng và ý tưởng của một người giản dị nhưng xuất chúng đã ảnh hưởng đến tiến trình lịch sử châu Âu và đặt nền tảng thực tiễn và đạo đức của phẫu thuật quân sự hiện đại trong nhiều thế kỷ tiếp theo.
Sự thật đáng chú ý
1. Ambroise Paré không bao giờ học tiếng Latinh cho đến cuối đời và viết tất cả các tác phẩm cơ bản của mình bằng tiếng Pháp, và do đó bất kỳ người Pháp có học thức nào cũng có thể đọc các tác phẩm của ông, không chỉ tầng lớp quý tộc y tế. Nhưng vì tiếng Latinh (và một phần vẫn là) ngôn ngữ giao tiếp quốc tế trong môi trường y tế, để truyền bá kiến thức của mình ra bên ngoài nước Pháp, Pare đã nhờ một số đồng nghiệp của mình, những người hoàn toàn biết tiếng Latinh, nhưng không phải là bác sĩ phẫu thuật xuất sắc, dịch sách của ông ấy để xuất bản ở các nước khác. Và chính những phiên bản tiếng Latinh của những cuốn sách của ông đã đến lãnh thổ của vương quốc Moscow trong hành trang của một bác sĩ người Đức vào cuối thế kỷ 17, do đó có một số ảnh hưởng đến sự hình thành của trường phẫu thuật quân sự Nga.
2. Bệnh viện Paris "L'Hotel-Dieu de Paris" ("Trại mồ côi của Chúa"), nằm trong những bức tường nơi Ambroise Pare sống và làm việc, là bệnh viện lâu đời nhất trên hành tinh của chúng ta. Cơ sở giáo dục này được thành lập vào năm 651 như một nơi trú ẩn của Cơ đốc giáo cho người nghèo nhờ các hoạt động của Giám mục Landre của Paris, Thủ hiến của Vua Clovis II, và với những gián đoạn nhỏ để tái thiết, nó đã hoạt động trong gần 1400 năm.
3. Để vinh danh Ambroise Pare, một bệnh viện do người Pháp thành lập vào thời thuộc địa được đặt tên, tọa lạc tại thành phố Conakry, thủ đô của Cộng hòa Guinea (thuộc Pháp cũ Guinea, Tây Phi), vẫn là phòng khám tốt nhất. trong nước.
Danh sách tài liệu đã sử dụng
1. Borodulin F. R. Bài giảng về lịch sử y học. - M.: Medgiz, 1955.
2. Mirsky M. B. Lịch sử Y học và Phẫu thuật. - M.: GEOTAR-Media, 2010.
3. Shoyfet M. S. "Một trăm bác sĩ vĩ đại" - M.: Veche, 2010.
4. Yanovskaya M. I. Một hành trình rất dài (từ lịch sử phẫu thuật). - M.: Tri thức, 1977.
5. Jean-Pierre Poirier. Ambroise Pare. Un Emergencyiste au XVI siècle. - Paris: Pygmalion, 2005.
6. Thợ cắt tóc ở Paris, hay Hành động vinh quang của bác sĩ phẫu thuật vĩ đại Ambroise Pare // Bác sĩ dược, tháng 9 năm 2015.
7. Các bác sĩ phẫu thuật rời thợ cắt tóc // AiF. Sức khỏe. Số 32 ngày 2002-08-08.
8. Berger E. E. Những ý tưởng về chất độc trong y văn thế kỷ XVI // Trung cổ. 2008. Số 69 (2), trang 155-173.
9. Berger E. E. Đặc điểm của giáo dục ngoại khoa ở Châu Âu thời trung cổ // Lịch sử y học. 2014. Số 3, trang 112-118.
